梗阻性黃疸并發(fā)癥有哪些

梗阻性黃疸可能引發(fā)膽管炎、肝功能衰竭、凝血功能障礙、腎功能損傷、敗血癥等并發(fā)癥。梗阻性黃疸通常由膽管結(jié)石、腫瘤壓迫、膽管狹窄等因素導(dǎo)致,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深、陶土樣便等癥狀。
膽管炎是梗阻性黃疸常見并發(fā)癥,可能與膽汁淤積繼發(fā)細(xì)菌感染有關(guān),通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、右上腹疼痛、黃疸加重。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染,必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)解除梗阻。
長期膽汁淤積可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死,引發(fā)肝功能衰竭,可能與膽紅素毒性作用有關(guān),表現(xiàn)為意識(shí)障礙、腹水、出血傾向。治療需采用人血白蛋白注射液、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸等保肝藥物,嚴(yán)重時(shí)需考慮人工肝支持系統(tǒng)。
膽汁排泄受阻會(huì)影響脂溶性維生素K吸收,導(dǎo)致凝血因子合成不足,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、消化道出血。治療需補(bǔ)充維生素K1注射液,必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。
高膽紅素血癥可造成腎小管損傷,引發(fā)肝腎綜合征,表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高。治療需使用注射用托拉塞米利尿,同時(shí)嚴(yán)格控制液體出入量,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
膽道感染擴(kuò)散可能引起全身炎癥反應(yīng)綜合征,導(dǎo)致敗血癥,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸急促、血壓下降。治療需聯(lián)合使用注射用美羅培南、鹽酸去甲萬古霉素等廣譜抗生素,同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇和器官功能支持。
梗阻性黃疸患者應(yīng)保持低脂飲食,避免油膩食物加重膽汁淤積。每日監(jiān)測體溫、尿量及皮膚黃染變化,出現(xiàn)腹痛加劇或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需定期復(fù)查肝功能、腹部超聲,遵醫(yī)囑服用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物。注意保持皮膚清潔,瘙癢時(shí)可外用爐甘石洗劑緩解癥狀。
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