潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作會怎樣
潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作可能加重腸道損傷，增加并發(fā)癥風(fēng)險。主要有腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、結(jié)直腸癌變、營養(yǎng)不良、貧血等后果。需通過規(guī)范治療和定期隨訪控制病情進(jìn)展。
1、腸穿孔
長期炎癥侵蝕腸壁全層可能導(dǎo)致穿孔，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征?？赡芘c過度使用非甾體抗炎藥、深潰瘍形成等因素有關(guān)。需緊急手術(shù)修補(bǔ)，術(shù)后使用美沙拉秦腸溶片聯(lián)合潑尼松龍片控制炎癥。
2、中毒性巨結(jié)腸
結(jié)腸肌層神經(jīng)叢受損引發(fā)麻痹性擴(kuò)張，出現(xiàn)高熱、心動過速等全身中毒癥狀。多因鉀離子紊亂或不當(dāng)使用止瀉藥誘發(fā)。靜脈注射甲強(qiáng)龍注射液聯(lián)合禁食胃腸減壓，嚴(yán)重者需結(jié)腸切除術(shù)。
3、結(jié)直腸癌變
持續(xù)超過10年的全結(jié)腸炎患者癌變概率顯著升高，異型增生常從扁平病灶開始發(fā)展。與炎癥相關(guān)基因突變積累有關(guān)，建議每年行染色內(nèi)鏡監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)高級別瘤變需行全結(jié)腸切除。
4、營養(yǎng)不良
慢性腹瀉和吸收障礙導(dǎo)致蛋白質(zhì)能量缺乏，可能出現(xiàn)低蛋白血癥和維生素B12缺乏。與病變范圍廣、飲食限制過度相關(guān)，需補(bǔ)充短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，必要時靜脈輸注人血白蛋白。
5、貧血
長期隱性失血和鐵吸收減少引發(fā)缺鐵性貧血，表現(xiàn)為乏力、蒼白。與病變活動度呈正相關(guān)，口服蛋白琥珀酸鐵口服溶液效果優(yōu)于傳統(tǒng)鐵劑，嚴(yán)重貧血需輸注濃縮紅細(xì)胞。
患者應(yīng)保持低渣高蛋白飲食，避免乳制品和刺激性食物。每日記錄排便性狀和次數(shù)，定期檢測炎癥指標(biāo)和營養(yǎng)狀況。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運動，維持正常體重。心理方面可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。所有治療調(diào)整均需在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增減藥物。
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