真菌性結(jié)膜炎可能由眼部外傷、長期使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制狀態(tài)、角膜接觸鏡使用不當(dāng)、眼部手術(shù)史等原因引起，通常表現(xiàn)為眼紅、眼痛、分泌物增多等癥狀。真菌性結(jié)膜炎可通過抗真菌藥物、手術(shù)清創(chuàng)等方式治療。

1、眼部外傷

植物性外傷如樹枝刮傷或谷物外殼刺傷可能將真菌直接接種至結(jié)膜。農(nóng)業(yè)工作者易因稻谷、麥芒等植物殘渣飛濺導(dǎo)致角膜上皮損傷，鐮刀菌屬和曲霉菌屬常通過此類途徑感染?；颊咝杓皶r清除異物并用無菌生理鹽水沖洗，避免揉眼加重?fù)p傷。臨床常用那他霉素滴眼液、兩性霉素B眼用凝膠等抗真菌藥物控制感染。

2、糖皮質(zhì)激素使用

長期局部使用地塞米松滴眼液等糖皮質(zhì)激素會抑制局部免疫功能，增加念珠菌感染風(fēng)險。哮喘或過敏性結(jié)膜炎患者不規(guī)范使用含激素眼藥水時，可能破壞眼表微環(huán)境平衡。典型表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)白色偽膜樣分泌物，需停用激素并采用氟康唑滴眼液聯(lián)合伏立康唑眼用溶液治療。

3、免疫抑制狀態(tài)

艾滋病患者或器官移植后使用免疫抑制劑者，其結(jié)膜對白色念珠菌、隱球菌的防御能力下降。這類患者血糖控制不佳時更易發(fā)生真菌定植，可表現(xiàn)為頑固性結(jié)膜充血伴奶酪樣分泌物。除使用伊曲康唑口服溶液外，需同時治療基礎(chǔ)疾病以改善免疫功能。

4、角膜接觸鏡污染

不規(guī)范清潔軟性角膜接觸鏡可能導(dǎo)致鐮刀菌生物膜形成，夜間佩戴更易造成角膜缺氧和微損傷。患者常見晨起時粘稠分泌物粘連鏡片，鏡盒培養(yǎng)常檢出真菌孢子。需停戴接觸鏡并使用氯己定溶液消毒護(hù)理用品，配合克霉唑眼膏治療。

5、眼部手術(shù)史

白內(nèi)障或青光眼術(shù)后若發(fā)生切口滲漏，可能繼發(fā)真菌性眼內(nèi)炎并累及結(jié)膜。使用污染的眼內(nèi)灌注液或植入物時，茄病鐮刀菌感染風(fēng)險顯著增加。除結(jié)膜充血外還伴前房積膿，需行玻璃體切除聯(lián)合兩性霉素B玻璃體內(nèi)注射。

真菌性結(jié)膜炎患者應(yīng)保持眼部清潔，避免用不潔手帕擦拭眼睛。佩戴角膜接觸鏡者需每日更換護(hù)理液，游泳時使用防水護(hù)目鏡。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，眼部外傷后及時用抗生素滴眼液預(yù)防感染。出現(xiàn)持續(xù)眼紅、視力下降等癥狀時須立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致角膜穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。