打度拉糖肽后血糖仍高可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測血糖、調(diào)整用藥方案、聯(lián)合用藥等方式控制。血糖控制不佳可能與藥物敏感性不足、飲食不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)不足、胰島素抵抗、合并疾病等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

減少高糖高脂食物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。每日主食選擇糙米、燕麥等低升糖食物，搭配西藍(lán)花、菠菜等非淀粉類蔬菜。避免含糖飲料和精制碳水化合物，采用少食多餐模式穩(wěn)定血糖波動(dòng)。合并肥胖者需控制總熱量，保持合理體重有助于改善胰島素敏感性。

2、增加運(yùn)動(dòng)

每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車等。運(yùn)動(dòng)可提高肌肉對(duì)葡萄糖的攝取利用率，改善胰島素抵抗。建議餐后1小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖?？棺栌?xùn)練每周2-3次，通過增加肌肉量提升基礎(chǔ)代謝率。

3、監(jiān)測血糖

采用動(dòng)態(tài)血糖儀或每日多次指尖血糖監(jiān)測，記錄空腹、餐前餐后及睡前血糖值。發(fā)現(xiàn)持續(xù)高血糖時(shí)段可針對(duì)性調(diào)整飲食運(yùn)動(dòng)方案。血糖日志需包含用藥時(shí)間、飲食內(nèi)容和運(yùn)動(dòng)情況，就診時(shí)提供完整數(shù)據(jù)供醫(yī)生評(píng)估療效。

4、調(diào)整用藥方案

在醫(yī)生指導(dǎo)下可增加度拉糖肽劑量或調(diào)整注射時(shí)間，部分患者需從每周0.75mg增至1.5mg。評(píng)估是否需從單一用藥轉(zhuǎn)為聯(lián)合治療方案，如與二甲雙胍緩釋片、西格列汀片等口服降糖藥配合使用。定期復(fù)查糖化血紅蛋白評(píng)估長期控糖效果。

5、聯(lián)合用藥

對(duì)于嚴(yán)重胰島素抵抗患者，醫(yī)生可能建議聯(lián)用胰島素增敏劑如吡格列酮片。合并心血管疾病者可考慮SGLT-2抑制劑如達(dá)格列凈片。聯(lián)合用藥需密切監(jiān)測肝腎功能，注意觀察有無水腫、泌尿系統(tǒng)感染等不良反應(yīng)。不同機(jī)制藥物聯(lián)用可實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)。

持續(xù)高血糖患者應(yīng)定期復(fù)查胰島功能及相關(guān)并發(fā)癥篩查。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，戒煙限酒有助于血糖穩(wěn)定。出現(xiàn)明顯口干、多尿、體重下降等癥狀需及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)住院調(diào)整治療方案。糖尿病管理需要醫(yī)患共同參與，建立個(gè)性化控糖目標(biāo)。