糖尿病足感染潰爛怎么辦
糖尿病足感染潰爛可通過清創(chuàng)處理、抗感染治療、血糖控制、局部敷料應(yīng)用、血管重建手術(shù)等方式治療。糖尿病足感染潰爛通常由血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血液循環(huán)障礙、細(xì)菌感染、足部壓力異常等原因引起。
1、清創(chuàng)處理
清創(chuàng)處理是糖尿病足感染潰爛的基礎(chǔ)治療手段，通過清除壞死組織和感染灶促進(jìn)創(chuàng)面愈合。醫(yī)生會根據(jù)創(chuàng)面情況選擇機(jī)械清創(chuàng)、酶學(xué)清創(chuàng)或生物清創(chuàng)等方法。清創(chuàng)后需要定期換藥保持創(chuàng)面清潔，避免繼發(fā)感染。對于深度潰瘍可能需要進(jìn)行多次清創(chuàng)，嚴(yán)重時需在手術(shù)室進(jìn)行。
2、抗感染治療
抗感染治療需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝膠等。嚴(yán)重感染可能需要靜脈輸注抗生素治療。治療期間需監(jiān)測感染指標(biāo)和藥物不良反應(yīng)，避免長期使用廣譜抗生素導(dǎo)致耐藥性。
3、血糖控制
嚴(yán)格控制血糖是治療糖尿病足感染潰爛的關(guān)鍵。醫(yī)生會根據(jù)患者情況調(diào)整胰島素或口服降糖藥方案，如門冬胰島素注射液、二甲雙胍緩釋片、西格列汀片等。需要定期監(jiān)測血糖，保持糖化血紅蛋白在合理范圍。良好的血糖控制有助于改善微循環(huán)和促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
4、局部敷料應(yīng)用
根據(jù)創(chuàng)面特點選擇合適敷料，如水膠體敷料、銀離子敷料、藻酸鹽敷料等。敷料應(yīng)具備吸收滲液、保持濕潤環(huán)境、抗菌等特性。換藥頻率根據(jù)創(chuàng)面情況和敷料類型決定，一般1-3天更換一次。嚴(yán)重感染創(chuàng)面可能需要每天換藥，配合局部抗菌藥物使用。
5、血管重建手術(shù)
對于合并嚴(yán)重下肢缺血的患者，可能需要進(jìn)行血管造影評估后行血管成形術(shù)或旁路移植術(shù)。血管重建可改善下肢血液供應(yīng)，為創(chuàng)面愈合創(chuàng)造條件。術(shù)后需長期抗血小板治療，如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等，并定期隨訪評估血管通暢情況。
糖尿病足感染潰爛患者日常需注意足部護(hù)理，每天檢查足部有無破損或異常，保持足部清潔干燥，選擇合適鞋襪避免摩擦和壓迫。控制飲食保持血糖穩(wěn)定，戒煙限酒改善血液循環(huán)。定期到醫(yī)院復(fù)查，監(jiān)測血糖和足部情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。避免自行處理足部傷口或使用偏方，防止感染加重。
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