拔牙20天后牙洞出現(xiàn)白膠狀物質(zhì)可能是正常愈合過程中的纖維蛋白滲出物，也可能是食物殘渣滯留或輕度感染的表現(xiàn)。若伴隨疼痛、異味或腫脹需及時就醫(yī)。

拔牙創(chuàng)口愈合過程中，牙槽窩會經(jīng)歷血凝塊形成、肉芽組織增生和上皮覆蓋三個階段。術(shù)后1-2周內(nèi)創(chuàng)口表面可能出現(xiàn)黃白色偽膜，這是纖維蛋白與壞死組織形成的保護層。20天時牙洞應基本被牙齦組織覆蓋，若仍有明顯凹陷且存在白膠物，可能因食物殘渣陷入未完全閉合的創(chuàng)口，與唾液混合后產(chǎn)生軟垢。使用生理鹽水輕柔漱口可幫助清潔，避免用牙簽等尖銳物掏挖。

當白膠狀物伴有持續(xù)隱痛、腐臭氣味或周圍牙齦紅腫時，需考慮局部感染可能。干槽癥通常在術(shù)后3-5天發(fā)生，但延遲性感染可能在術(shù)后數(shù)周出現(xiàn)。糖尿病患者或免疫低下人群更易發(fā)生愈合延遲。此時需專業(yè)清創(chuàng)處理，必要時配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部抗菌藥物。日常應保持口腔衛(wèi)生，術(shù)后1個月內(nèi)避免患側(cè)咀嚼硬物，吸煙者需嚴格戒煙以促進組織修復。

建議觀察是否伴隨其他異常癥狀，恢復期間使用含氯己定的漱口水維持口腔清潔，每餐后使用沖牙器低壓沖洗牙洞區(qū)域。若白膠物持續(xù)存在超過3天或出現(xiàn)化膿、發(fā)熱等情況，應立即到口腔外科復查，通過影像學檢查排除骨碎片殘留或骨髓炎等并發(fā)癥。