肩膀?qū)霞√幪弁词鞘裁床?/h1>
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健康解讀者
肩膀?qū)霞√幪弁词鞘裁床?/h1>
肩膀?qū)霞√幪弁纯赡芘c岡上肌肌腱炎、肩峰下撞擊綜合征、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、頸椎病等疾病有關(guān)。岡上肌是肩袖肌群的重要組成部分，其疼痛常與過(guò)度使用、外傷或退行性改變相關(guān)。
1、岡上肌肌腱炎
岡上肌肌腱炎多由重復(fù)性肩關(guān)節(jié)活動(dòng)或急性拉傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為肩部外側(cè)鈍痛，抬手時(shí)加重?？赡芘c肌腱局部充血水腫有關(guān)。急性期需減少肩部活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部超聲波治療。
2、肩峰下撞擊綜合征
肩峰下撞擊綜合征因肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)岡上肌在喙肩弓下反復(fù)摩擦引起，疼痛集中于肩前外側(cè)，夜間明顯?？赡芘c肩峰形態(tài)異常或骨贅形成有關(guān)。需避免過(guò)頭動(dòng)作，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)。
3、肩袖損傷
肩袖損傷常見(jiàn)于中老年退變或外傷后，岡上肌區(qū)域撕裂可導(dǎo)致主動(dòng)抬臂無(wú)力伴疼痛。磁共振檢查可明確損傷程度。部分撕裂可嘗試鹽酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)修復(fù)，全層撕裂需關(guān)節(jié)鏡下肩袖縫合術(shù)。
4、鈣化性肌腱炎
鈣化性肌腱炎因?qū)霞‰靸?nèi)羥基磷灰石結(jié)晶沉積引發(fā)，急性期疼痛劇烈伴活動(dòng)受限。X線可見(jiàn)肌腱鈣化灶。可嘗試體外沖擊波治療促進(jìn)鈣鹽吸收，頑固性病例需穿刺灌洗。
5、頸椎病
頸5-6神經(jīng)根受壓可能引起肩部牽涉痛，易與岡上肌病變混淆。可能伴隨頸部僵硬或上肢麻木。需通過(guò)頸椎磁共振鑒別，治療以頸椎牽引和甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)為主。
日常應(yīng)避免提重物及重復(fù)性舉手動(dòng)作，睡眠時(shí)勿壓患側(cè)。可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度肩部訓(xùn)練，疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)夜間痛醒、肌肉萎縮需及時(shí)就診。注意肩部保暖，游泳時(shí)避免自由泳等大幅度擺臂姿勢(shì)，體重超標(biāo)者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
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