阻生齒拔除適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些

阻生齒拔除的適應(yīng)癥主要包括反復(fù)感染、鄰牙損害、囊腫形成等,禁忌癥涉及嚴(yán)重全身疾病、急性炎癥期、凝血功能障礙等。阻生齒是指因空間不足或位置異常無(wú)法正常萌出的牙齒,常見(jiàn)于下頜第三磨牙。
阻生齒部分萌出時(shí)牙齦形成盲袋,易滯留食物殘?jiān)l(fā)冠周炎。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、張口受限,嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)散至頜面部間隙。需在炎癥控制后拔除,術(shù)前可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等抗生素預(yù)防感染。
阻生齒傾斜生長(zhǎng)可能導(dǎo)致第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲壞或牙根吸收。通過(guò)X線(xiàn)檢查可見(jiàn)鄰牙牙槽骨喪失或根面凹陷,這種情況需盡早拔除以避免鄰牙喪失。術(shù)后建議使用復(fù)方氯己定含漱液維護(hù)口腔衛(wèi)生。
正畸治療前常需拔除阻生齒防止牙齒排列復(fù)發(fā),尤其存在牙列擁擠或前突時(shí)。需結(jié)合全景片和模型分析制定方案,通常選擇14-18歲頜骨可塑性較強(qiáng)時(shí)拔除。
長(zhǎng)期未處理的阻生齒可能發(fā)展為含牙囊腫或角化囊腫,X線(xiàn)顯示透射影伴界限清晰的骨吸收。這類(lèi)病例需手術(shù)摘除囊腫同期拔牙,術(shù)后需病理檢查排除成釉細(xì)胞瘤等病變。
下頜阻生齒牙根緊貼下牙槽神經(jīng)管時(shí),可能引起持續(xù)性麻木或疼痛。通過(guò)CBCT評(píng)估神經(jīng)管與牙根三維關(guān)系,采用超聲骨刀等微創(chuàng)技術(shù)可降低神經(jīng)損傷概率。
術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能等檢查,高血壓患者應(yīng)將血壓控制在160/100mmHg以下。糖尿病患者空腹血糖宜低于8.88mmol/L,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口以防血凝塊脫落。恢復(fù)期建議進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物,使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)創(chuàng)面愈合,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致繼發(fā)出血。
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