化膿性扁桃體炎與哪些疾病需區(qū)分清楚
關(guān)鍵詞：
扁桃體炎
化膿性扁桃體炎需與急性咽炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、扁桃體周圍膿腫、白喉、白血病性咽峽炎等疾病區(qū)分。這些疾病癥狀相似但病因和治療方案差異顯著，需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查或影像學(xué)輔助鑒別。
1、急性咽炎
急性咽炎主要表現(xiàn)為咽部干燥灼熱感，疼痛程度較輕且多無(wú)高熱，與化膿性扁桃體炎的劇烈咽痛和39℃以上高熱不同。查體可見(jiàn)咽黏膜彌漫性充血，扁桃體表面無(wú)膿性分泌物。血常規(guī)檢查通常顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高，而化膿性扁桃體炎常見(jiàn)中性粒細(xì)胞顯著增高。治療以對(duì)癥緩解為主，可使用復(fù)方硼砂含漱液局部消炎，或口服藍(lán)芩口服液清熱解毒。
2、傳染性單核細(xì)胞增多癥
該病由EB病毒感染引起，除咽痛發(fā)熱外，特征性表現(xiàn)為全身淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大及眼瞼水腫。血液涂片可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞比例超過(guò)10%，血清學(xué)檢測(cè)EB病毒抗體陽(yáng)性。扁桃體分泌物多為灰白色假膜，與化膿性扁桃體炎的黃白色點(diǎn)狀膿栓不同。治療需使用更昔洛韋注射液抗病毒，配合蒲地藍(lán)消炎口服液緩解癥狀，嚴(yán)禁使用青霉素類抗生素以免引發(fā)皮疹。
3、扁桃體周圍膿腫
多繼發(fā)于化膿性扁桃體炎，表現(xiàn)為單側(cè)咽痛加劇、張口受限和言語(yǔ)含糊。查體可見(jiàn)患側(cè)軟腭膨隆、懸雍垂偏移，穿刺可抽出膿液。CT檢查能明確膿腫范圍，與單純化膿性扁桃體炎的扁桃體實(shí)質(zhì)感染不同。需急診行膿腫引流術(shù)，術(shù)后靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉抗感染，配合康復(fù)新液含漱促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
4、白喉
由白喉棒狀桿菌引起，特征為灰白色致密假膜緊密附著于扁桃體，強(qiáng)行剝離易出血。伴有犬吠樣咳嗽、聲嘶等喉梗阻表現(xiàn)，而化膿性扁桃體炎無(wú)此癥狀。咽拭子培養(yǎng)檢出白喉?xiàng)U菌可確診。治療需立即注射白喉抗毒素血清，配合注射用青霉素鈉殺菌，同時(shí)進(jìn)行呼吸道隔離。
5、白血病性咽峽炎
血液病繼發(fā)感染表現(xiàn)為咽部潰瘍壞死伴持續(xù)高熱，常有牙齦滲血、皮膚瘀斑等出血傾向。血常規(guī)顯示白細(xì)胞異常增高伴幼稚細(xì)胞，骨髓穿刺可確診白血病。與化膿性扁桃體炎的局部感染不同，需采用注射用阿糖胞苷等化療藥物控制原發(fā)病，同時(shí)使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染。
出現(xiàn)咽痛伴發(fā)熱癥狀時(shí)，建議避免自行使用抗生素，需通過(guò)血常規(guī)、咽拭子培養(yǎng)等檢查明確病因。保持口腔清潔可使用生理鹽水漱口，飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物減少咽部刺激。若出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹等危急癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，化膿性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作者可考慮擇期行扁桃體切除術(shù)。
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