外傷怎么引起角膜炎
外傷可能通過直接損傷角膜或繼發(fā)感染引起角膜炎，常見原因有異物劃傷、化學(xué)灼傷、紫外線輻射、接觸鏡使用不當(dāng)及病原體侵入。角膜炎表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚、視力模糊等癥狀，需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。
1、異物劃傷
沙粒、金屬碎屑等異物進(jìn)入眼內(nèi)可能劃傷角膜上皮層，破壞其屏障功能。損傷后可能伴隨眼瞼痙攣、結(jié)膜充血等癥狀。需及時(shí)用無菌生理鹽水沖洗，并遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。若異物嵌入較深，需由眼科醫(yī)生在裂隙燈下取出。
2、化學(xué)灼傷
強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或刺激性物質(zhì)接觸角膜會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性，引發(fā)化學(xué)性角膜炎。輕者表現(xiàn)為眼瞼水腫、角膜上皮脫落，重者可致角膜混濁甚至穿孔?，F(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即用大量清水沖洗15分鐘以上，后續(xù)需使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重時(shí)需羊膜移植術(shù)治療。
3、紫外線輻射
電焊弧光、雪地反射等紫外線暴露可引起光毒性角膜炎，多在接觸后6-12小時(shí)出現(xiàn)劇烈眼痛、異物感。發(fā)病機(jī)制與角膜上皮細(xì)胞DNA損傷有關(guān)。治療主要采用貝復(fù)舒滴眼液修復(fù)角膜，聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液緩解疼痛，同時(shí)需嚴(yán)格佩戴防護(hù)鏡預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、接觸鏡相關(guān)
長期佩戴隱形眼鏡可能因機(jī)械摩擦或護(hù)理液過敏導(dǎo)致角膜缺氧和微損傷，增加銅綠假單胞菌感染風(fēng)險(xiǎn)。典型癥狀包括晨起粘性分泌物增多和角膜邊緣新生血管。需停用接觸鏡，使用加替沙星滴眼液抗感染，嚴(yán)重角膜潰瘍時(shí)需聯(lián)用伏立康唑眼用凝膠。
5、病原體感染
角膜外傷后可能繼發(fā)細(xì)菌、真菌或病毒感染。細(xì)菌性角膜炎常見金黃色葡萄球菌感染，表現(xiàn)為黃色膿性分泌物；真菌性多見鐮刀菌屬，可見羽毛狀浸潤灶；病毒性以單純皰疹病毒為主，典型為樹枝狀潰瘍。確診需角膜刮片培養(yǎng)，治療需根據(jù)病原體選擇妥布霉素地塞米松眼膏、那他霉素滴眼液或阿昔洛韋滴眼液。
外傷后應(yīng)避免揉眼，佩戴護(hù)目鏡從事高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)，隱形眼鏡使用者需嚴(yán)格消毒鏡片。出現(xiàn)眼紅、眼痛持續(xù)不緩解或視力下降時(shí)，須在24小時(shí)內(nèi)就診眼科。治療期間保持眼部清潔，按醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查角膜愈合情況。飲食可增加維生素A、C及鋅的食物如胡蘿卜、柑橘、牡蠣等，促進(jìn)角膜上皮再生。
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