什么病會引起高血壓降不下來
高血壓難以控制可能與原發(fā)性高血壓、腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病有關(guān)。長期血壓控制不佳需排查繼發(fā)性高血壓因素，建議完善腎功能、腎上腺CT、腎動脈超聲等檢查。
1、原發(fā)性高血壓
原發(fā)性高血壓占高血壓患者的絕大多數(shù)，與遺傳、高鹽飲食、肥胖等因素相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、心悸等癥狀，需長期服用氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等藥物控制。生活方式干預(yù)包括低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動和戒煙限酒。
2、腎實質(zhì)性高血壓
慢性腎炎、糖尿病腎病等腎臟疾病可導(dǎo)致腎小球濾過率下降，引發(fā)水鈉潴留和腎素分泌異常?；颊叱０橛械鞍啄?、水腫等癥狀，治療需聯(lián)合使用厄貝沙坦片、呋塞米片等藥物，同時控制原發(fā)腎臟疾病進(jìn)展。
3、腎血管性高血壓
腎動脈狹窄會造成腎臟缺血，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)。這類患者血壓常突然升高且難以控制，可能出現(xiàn)腹部血管雜音。確診需腎動脈造影，治療可選擇經(jīng)皮腎動脈支架植入術(shù)或服用卡托普利片等藥物。
4、原發(fā)性醛固酮增多癥
腎上腺腫瘤或增生導(dǎo)致醛固酮過度分泌，引起低鉀性高血壓?；颊呖赡苡屑o力、多尿等表現(xiàn)，螺內(nèi)酯片是特異性治療藥物，必要時需手術(shù)切除腎上腺腫瘤。
5、嗜鉻細(xì)胞瘤
腎上腺髓質(zhì)腫瘤分泌過量兒茶酚胺，造成陣發(fā)性高血壓危象。典型癥狀包括頭痛、出汗、心悸三聯(lián)征，確診需檢測尿兒茶酚胺代謝物，治療以手術(shù)切除為主，術(shù)前需用酚芐明片控制血壓。
頑固性高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測血壓并記錄，避免攝入腌制食品和高脂飲食。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于血壓控制，但需避免劇烈運(yùn)動引發(fā)血壓驟升。若調(diào)整生活方式后血壓仍持續(xù)超過140/90毫米汞柱，或出現(xiàn)視物模糊、胸痛等癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)排查繼發(fā)性高血壓因素。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行增減劑量或停藥。
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