女性心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可能放射至左肩、下頜或背部，常由冠狀動脈供血不足引起。治療方式主要有生活方式調(diào)整、藥物治療、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)、心臟康復(fù)訓練。建議及時就醫(yī)明確病因。

1、生活方式調(diào)整

減少高脂高鹽飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，增加全谷物和深色蔬菜攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳，運動時心率控制在最大心率的60%-70%。戒煙并避免被動吸煙，酒精攝入每日不超過15克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍控制在80厘米以下。通過冥想或深呼吸練習緩解壓力，保證每日7-8小時睡眠。

2、藥物治療

硝酸甘油片可快速緩解急性發(fā)作，舌下含服0.5毫克。阿司匹林腸溶片每日75-100毫克預(yù)防血栓形成。美托洛爾緩釋片通過降低心肌耗氧量改善癥狀，常用劑量25-50毫克每日兩次。阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，每晚口服20毫克。鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊適用于血管痙攣性心絞痛，每次90毫克每日一次。所有藥物均需在心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。

3、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療

適用于藥物治療無效或冠狀動脈狹窄超過70%的患者。通過橈動脈或股動脈穿刺植入藥物洗脫支架，術(shù)后需要雙聯(lián)抗血小板治療12個月。術(shù)前需進行冠狀動脈CTA或造影評估病變程度，術(shù)后24小時監(jiān)測穿刺部位出血情況。該治療能立即改善心肌供血，但存在支架內(nèi)再狹窄風險，術(shù)后需定期復(fù)查造影。

4、冠狀動脈旁路移植術(shù)

針對左主干病變或多支血管彌漫性病變患者，取大隱靜脈或乳內(nèi)動脈作為橋血管。術(shù)前需完善肺功能及頸動脈超聲評估手術(shù)風險，術(shù)后ICU監(jiān)護24-48小時。手術(shù)死亡率約1%-2%，主要并發(fā)癥包括縱隔感染和腦卒中。移植靜脈血管10年通暢率約50%，動脈橋血管可達90%。術(shù)后需終身服用抗血小板藥物并控制心血管危險因素。

5、心臟康復(fù)訓練

分為院內(nèi)監(jiān)護期和社區(qū)維持期兩個階段，持續(xù)6-12個月。初期在心電監(jiān)護下進行功率自行車訓練，靶心率設(shè)定為靜息心率+20次/分。后期加入抗阻訓練，使用彈力帶進行上肢肌群鍛煉。同時包含營養(yǎng)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，通過6分鐘步行試驗評估效果。規(guī)范康復(fù)可使再住院率降低30%，顯著改善生活質(zhì)量和工作能力。

心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油制劑，發(fā)作時立即停止活動并舌下含服。每日監(jiān)測血壓和心率，記錄胸痛發(fā)作頻率及誘因。避免寒冷刺激和餐后劇烈運動，沐浴水溫保持在40℃以下。合并糖尿病患者需嚴格控制血糖，糖化血紅蛋白維持在7%以下。每3-6個月復(fù)查血脂、心電圖和心臟超聲，出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或伴隨冷汗需立即呼叫急救。