主動脈瓣返流如何治療才能好
關(guān)鍵詞：
動脈
主動脈瓣返流可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。主動脈瓣返流可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、主動脈擴(kuò)張等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、胸痛等癥狀。
1、藥物治療
主動脈瓣返流患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物緩解癥狀。呋塞米片有助于減輕心臟負(fù)荷，緩解水腫；硝酸異山梨酯片可擴(kuò)張血管，改善心肌供血；地高辛片能增強(qiáng)心肌收縮力，適用于心力衰竭患者。藥物治療適用于輕度返流或手術(shù)禁忌患者，需定期復(fù)查心臟功能。
2、主動脈瓣修復(fù)術(shù)
主動脈瓣修復(fù)術(shù)適用于瓣膜結(jié)構(gòu)尚完整的患者，通過縫合或成形技術(shù)恢復(fù)瓣膜功能。該手術(shù)創(chuàng)傷較小，能保留自身瓣膜，術(shù)后抗凝治療周期較短。但需嚴(yán)格評估瓣膜病變程度，若存在嚴(yán)重鈣化或廣泛損傷則不適合修復(fù)。
3、主動脈瓣置換術(shù)
嚴(yán)重主動脈瓣返流需行瓣膜置換術(shù)，包括機(jī)械瓣和生物瓣兩種選擇。機(jī)械瓣耐久性強(qiáng)但需終身抗凝，生物瓣無須長期抗凝但使用壽命有限。手術(shù)需開胸建立體外循環(huán)，術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測凝血功能。
4、經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換
TAVR適用于高齡或手術(shù)高風(fēng)險患者，通過股動脈植入人工瓣膜。相比開胸手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但存在瓣周漏、傳導(dǎo)阻滯等風(fēng)險。術(shù)前需通過CT評估血管徑路和瓣膜尺寸，術(shù)后需抗血小板治療預(yù)防血栓。
5、生活方式管理
患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過5克；避免劇烈運動加重心臟負(fù)擔(dān)；控制血壓低于130/80mmHg。合并感染性心內(nèi)膜炎者需預(yù)防性使用抗生素，風(fēng)濕性心臟病患者需定期注射芐星青霉素。建議每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估病情進(jìn)展。
主動脈瓣返流患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整劑量。日常注意監(jiān)測體重變化，若短期內(nèi)增加超過2公斤可能提示心力衰竭加重。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后患者需定期復(fù)查INR值，保持均衡飲食并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。
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