新生兒黃疸血液值340怎么辦
新生兒黃疸血液值340μmol/L屬于重度高膽紅素血癥，需立即就醫(yī)采取光療、換血等醫(yī)療干預。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染等因素引起，嚴重時可導致膽紅素腦病。
1、光療治療
藍光照射是降低血清膽紅素的首選方法，通過光異構化作用將脂溶性膽紅素轉化為水溶性產物排出。光療期間需遮蓋新生兒眼睛及會陰部，每4小時監(jiān)測膽紅素水平，同時注意補液維持水電解質平衡。光療可能出現發(fā)熱、腹瀉等不良反應，需密切觀察。
2、換血療法
當膽紅素超過換血閾值或光療效果不佳時，需采用雙倍量換血療法。該方法能快速清除血液中游離膽紅素和致敏紅細胞，適用于溶血性黃疸或已出現神經系統(tǒng)癥狀者。換血過程需嚴格無菌操作，監(jiān)測生命體征，術后繼續(xù)光療并預防感染。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液增加膽紅素運輸能力，注射用苯巴比妥鈉誘導肝酶活性，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節(jié)腸道菌群促進膽紅素排泄。禁用磺胺類等與膽紅素競爭蛋白結合的藥物，母乳性黃疸可暫停母乳喂養(yǎng)3天。
4、病因治療
ABO溶血患兒需靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血，感染性黃疸應根據病原學選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。膽道閉鎖患兒需在生后60天內行葛西手術，遺傳代謝性疾病需對應補充酶制劑或特殊飲食治療。
5、監(jiān)測護理
每2小時測量經皮膽紅素值，觀察肌張力、吸吮力等神經癥狀。保持皮膚清潔預防感染，喂養(yǎng)時少量多次增加排便次數。出院后定期復查聽力及發(fā)育評估，早產兒或溶血患兒需延長隨訪至矯正月齡12個月。
家長發(fā)現新生兒皮膚黃染加重或嗜睡拒奶時須立即就診，避免陽光直射替代醫(yī)療光療。哺乳母親應暫停食用蠶豆及氧化性藥物，配方奶喂養(yǎng)需按標準濃度沖泡。居家護理期間每日記錄黃疸范圍變化，保持室溫26-28℃減少能量消耗，按需喂養(yǎng)保證每日排尿6-8次。出院后每周復查膽紅素至正常范圍，接種疫苗前需評估神經系統(tǒng)狀況。
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