根管治療的方法主要有根管預(yù)備、根管消毒、根管充填、顯微根管治療、根尖手術(shù)等。根管治療是牙髓病和根尖周病的常用治療方法，通過清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，達(dá)到消除疼痛、保存患牙的目的。

1、根管預(yù)備

根管預(yù)備是根管治療的首要步驟，通過機(jī)械和化學(xué)方法清除根管內(nèi)的感染牙髓組織、細(xì)菌及壞死物質(zhì)。使用根管銼逐步擴(kuò)大根管，配合次氯酸鈉等沖洗液消毒，形成錐形通路便于后續(xù)充填。根管預(yù)備的徹底性直接影響治療效果，操作需避免器械分離或根管側(cè)穿。

2、根管消毒

根管消毒多采用氫氧化鈣等藥物封藥，利用其強(qiáng)堿性破壞細(xì)菌生物膜，殺滅殘留微生物。嚴(yán)重感染時可短期使用甲醛甲酚制劑，但需控制用量避免刺激根尖周組織。超聲蕩洗和激光輔助消毒能增強(qiáng)殺菌效果，尤其適用于復(fù)雜根管系統(tǒng)。

3、根管充填

根管充填以牙膠尖和根管封閉劑為主，通過側(cè)方加壓或垂直加壓技術(shù)嚴(yán)密封閉根管空間。生物陶瓷類封閉劑具有良好生物相容性和抗菌性，能促進(jìn)根尖周組織愈合。充填后需拍攝X線片確認(rèn)三維封閉效果，防止欠填或超填。

4、顯微根管治療

顯微根管治療借助手術(shù)顯微鏡和超聲器械，可清晰觀察鈣化根管、根管峽區(qū)等復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)。適用于尋找遺漏根管、取出折斷器械、修補髓室底穿孔等疑難病例，顯著提高治療精確度并減少組織損傷。

5、根尖手術(shù)

根尖手術(shù)適用于常規(guī)根管治療失敗的頑固性根尖周炎，包括根尖切除術(shù)、倒充填術(shù)等。通過翻瓣暴露根尖區(qū)，切除感染根尖并采用MTA等材料逆行封閉，同期可進(jìn)行根尖刮治和植骨。需配合CBCT評估骨質(zhì)缺損范圍，術(shù)后定期復(fù)查愈合情況。

根管治療后應(yīng)避免患牙過早受力，2周內(nèi)禁食過硬食物以防牙體折裂。建議使用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生，每6-12個月復(fù)查根尖X線片評估愈合情況。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或牙齦腫脹需及時復(fù)診，必要時考慮冠修復(fù)保護(hù)薄弱牙體。日常注意控制糖分?jǐn)z入，使用牙線清潔鄰面，降低繼發(fā)齲風(fēng)險。