凹陷骨折屬于什么類(lèi)型的骨折

凹陷骨折屬于顱骨骨折的一種特殊類(lèi)型,主要指外力作用下顱骨局部向顱內(nèi)凹陷的骨折。
凹陷骨折屬于閉合性骨折中的特殊形態(tài),區(qū)別于線性骨折和粉碎性骨折。其典型特征是骨折片向顱內(nèi)凹陷超過(guò)顱骨厚度,可能壓迫腦組織。常見(jiàn)于額骨和頂骨,多由鈍器擊打、高處墜落等直接暴力導(dǎo)致。
凹陷骨折根據(jù)凹陷深度可分為單純性和復(fù)雜性兩類(lèi)。單純性指顱骨全層凹陷但硬腦膜完整;復(fù)雜性則伴有硬腦膜撕裂和腦組織損傷。部分病例可見(jiàn)骨折片刺入腦實(shí)質(zhì),需通過(guò)CT掃描評(píng)估凹陷深度與腦損傷情況。
凹陷骨折屬于直接暴力性骨折,外力作用點(diǎn)與骨折位置一致。兒童因顱骨彈性較好可能出現(xiàn)乒乓球樣凹陷骨折,即顱骨內(nèi)板斷裂而外板保持完整。成年人多發(fā)生完全性凹陷,常伴隨頭皮血腫和局部神經(jīng)功能障礙。
凹陷骨折屬于需緊急處理的創(chuàng)傷性骨折。當(dāng)凹陷深度超過(guò)1厘米、位于功能區(qū)或伴有顱內(nèi)血腫時(shí),具有較高手術(shù)指征。未及時(shí)處理可能導(dǎo)致癲癇、腦脊液漏等并發(fā)癥,部分患者需行顱骨成形術(shù)修復(fù)缺損。
凹陷骨折屬于需要神經(jīng)外科干預(yù)的骨折類(lèi)型。輕度凹陷可采用保守觀察,嚴(yán)重者需行骨折片復(fù)位術(shù)。對(duì)于開(kāi)放性凹陷骨折,須在6-8小時(shí)內(nèi)完成清創(chuàng)手術(shù),術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液。
發(fā)生頭部外傷后若觸及局部凹陷,應(yīng)立即固定頭部避免移動(dòng),用無(wú)菌敷料覆蓋傷口。禁止自行按壓或復(fù)位骨折部位,轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需保持頭頸部穩(wěn)定。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查頭顱CT觀察顱內(nèi)變化,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)骨愈合。出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐或意識(shí)改變需急診就醫(yī)。
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