氣胸皮下氣腫如何處理 3步處理好氣胸皮下氣腫
關(guān)鍵詞：
氣胸
氣胸皮下氣腫可通過胸腔閉式引流、氧療支持、皮下氣腫穿刺抽吸三步處理。氣胸皮下氣腫通常由肺泡破裂、胸部外傷、肺部感染等因素引起，需根據(jù)病因及嚴(yán)重程度選擇干預(yù)措施。
1、胸腔閉式引流
胸腔閉式引流是氣胸的首選治療方式，通過置入引流管排出胸腔內(nèi)積氣，緩解肺組織壓迫。適用于中至大量氣胸或張力性氣胸患者。操作需嚴(yán)格無菌，引流管通常放置于鎖骨中線第二肋間或腋中線第四肋間。引流期間需監(jiān)測氣泡溢出情況及生命體征，避免引流管堵塞或脫落。可配合使用負(fù)壓吸引裝置加速肺復(fù)張，必要時遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。
2、氧療支持
高流量氧療有助于促進(jìn)胸腔內(nèi)氮?dú)馕眨s小氣胸范圍。一般采用面罩吸氧，氧濃度控制在40%-50%，持續(xù)至癥狀緩解。對于合并呼吸衰竭者需采用無創(chuàng)通氣或氣管插管。氧療期間需監(jiān)測血氧飽和度，避免氧中毒。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)控制吸氧濃度，防止二氧化碳潴留加重。可聯(lián)合使用氨溴索注射液稀釋痰液，改善通氣功能。
3、皮下氣腫穿刺抽吸
廣泛皮下氣腫可進(jìn)行穿刺抽吸減壓，使用粗針頭在氣腫明顯處穿刺，緩慢抽吸氣體。操作需避開重要血管神經(jīng)，抽吸后局部加壓包扎。若氣腫持續(xù)擴(kuò)散可能提示支氣管胸膜瘺，需考慮手術(shù)治療。穿刺后需觀察有無出血、感染等并發(fā)癥，必要時使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染。合并縱隔氣腫者需密切監(jiān)測呼吸循環(huán)功能。
氣胸皮下氣腫患者需絕對臥床休息，避免劇烈咳嗽和用力動作。飲食以高蛋白、高維生素流質(zhì)為主，如魚肉粥、蒸蛋等，少量多餐減輕胸腔壓力。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，逐步增加活動量。定期復(fù)查胸片評估肺復(fù)張情況，若出現(xiàn)呼吸困難加重、皮下氣腫蔓延等癥狀需立即就醫(yī)。吸煙者必須戒煙，避免呼吸道感染誘發(fā)氣胸復(fù)發(fā)。
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