90歲老人得膽總管結(jié)石要怎么治療
關(guān)鍵詞：
結(jié)石
90歲老人得膽總管結(jié)石的治療方式主要有保守治療、內(nèi)鏡取石、手術(shù)治療等。膽總管結(jié)石可能與膽汁淤積、膽道感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸等癥狀。建議及時就醫(yī)，根據(jù)患者具體情況選擇合適的治療方案。
1、保守治療
對于身體狀況較差或結(jié)石較小的患者，可考慮保守治療。通過靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡，使用頭孢曲松鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素控制感染。同時給予解痙止痛藥物如消旋山莨菪堿注射液緩解腹痛癥狀。保守治療期間需密切監(jiān)測生命體征及肝功能變化。
2、內(nèi)鏡取石
內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)是高齡患者的首選治療方案。通過十二指腸鏡進(jìn)行乳頭肌切開或球囊擴(kuò)張，使用取石網(wǎng)籃或球囊取出結(jié)石。該治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合多數(shù)老年患者。術(shù)后可能需短期留置鼻膽管引流，使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。
3、手術(shù)治療
對于結(jié)石較大或合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，可能需考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括膽總管探查取石術(shù)、膽腸吻合術(shù)等。術(shù)前需全面評估心肺功能，術(shù)中可采用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)。術(shù)后需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染，密切觀察引流液性狀和量。
4、中醫(yī)調(diào)理
在規(guī)范治療基礎(chǔ)上可配合中醫(yī)調(diào)理。使用茵陳蒿湯加減方利膽退黃，大柴胡湯加減方疏肝利膽。針灸選取膽俞、陽陵泉等穴位改善膽汁排泄。中藥需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用，避免與西藥發(fā)生相互作用。
5、營養(yǎng)支持
治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。給予低脂、高蛋白、高維生素飲食，少量多餐。可補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑維持營養(yǎng)狀況。避免油膩、辛辣食物，限制膽固醇攝入。必要時可靜脈補(bǔ)充脂肪乳注射液、復(fù)方氨基酸注射液等營養(yǎng)制劑。
90歲高齡患者治療膽總管結(jié)石需特別關(guān)注基礎(chǔ)疾病管理和并發(fā)癥預(yù)防。日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免勞累。飲食以清淡易消化為主，適當(dāng)活動促進(jìn)胃腸蠕動。定期復(fù)查腹部超聲和肝功能，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等情況及時就醫(yī)。家屬需協(xié)助做好用藥管理和病情監(jiān)測，配合醫(yī)生制定個體化治療方案。
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