胎盤前置陰道出血該如何處理
胎盤前置陰道出血需立即就醫(yī)，處理方式包括絕對(duì)臥床休息、抑制宮縮治療、糾正貧血及必要時(shí)終止妊娠。胎盤前置是指妊娠28周后胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，陰道出血是其典型癥狀，可能由胎盤剝離、子宮收縮等因素誘發(fā)。
胎盤前置陰道出血多數(shù)發(fā)生在妊娠晚期，出血量可從點(diǎn)滴至大量不等。孕婦需絕對(duì)臥床休息，采取左側(cè)臥位減少子宮壓迫，避免任何增加腹壓的動(dòng)作如咳嗽、排便用力。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕周和出血程度選擇硫酸鎂注射液抑制宮縮，或使用鹽酸利托君片延緩分娩。對(duì)于輕度貧血可口服琥珀酸亞鐵片，嚴(yán)重貧血需靜脈輸注蔗糖鐵注射液。當(dāng)出血危及母嬰生命或妊娠已達(dá)34周以上，可能需行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，術(shù)前會(huì)用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎兒肺成熟。
少數(shù)情況下胎盤前置可能合并胎盤植入，此時(shí)出血常呈持續(xù)性且難以控制。需通過超聲和MRI明確植入深度，必要時(shí)聯(lián)合介入科行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)減少術(shù)中出血。對(duì)于完全性前置胎盤合并植入者，可能需采用子宮下段環(huán)形縫合術(shù)或甚至子宮切除術(shù)。這類患者術(shù)前需備足紅細(xì)胞懸液和新鮮冰凍血漿，術(shù)中可能使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制纖溶亢進(jìn)。
胎盤前置孕婦出院后應(yīng)保持大便通暢避免便秘，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，禁止性生活及盆浴。飲食需增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。出現(xiàn)再次出血、腹痛或胎動(dòng)異常需立即返院。定期產(chǎn)檢需通過超聲監(jiān)測(cè)胎盤位置變化，妊娠32周后建議提前住院待產(chǎn)。保持情緒穩(wěn)定有助于減少宮縮頻率，必要時(shí)可尋求心理支持。
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