新生兒黃疸15.6嚴(yán)重嗎
新生兒黃疸值15.6毫克/分升屬于中度偏高，需結(jié)合出生日齡和臨床表現(xiàn)評(píng)估嚴(yán)重程度。新生兒黃疸可能由生理性因素、母乳喂養(yǎng)不足、溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等原因引起。
1、生理性黃疸
多數(shù)新生兒出生后2-3天出現(xiàn)輕度黃疸，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。足月兒黃疸值通常不超過(guò)12.9毫克/分升，早產(chǎn)兒不超過(guò)15毫克/分升。此時(shí)可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻次、多曬太陽(yáng)幫助退黃，無(wú)須特殊治療。
2、母乳喂養(yǎng)不足
攝入不足會(huì)導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。表現(xiàn)為體重下降超過(guò)7%、尿量減少、排便延遲。處理重點(diǎn)是調(diào)整喂養(yǎng)方式，保證每日8-12次有效哺乳，必要時(shí)補(bǔ)充配方奶。監(jiān)測(cè)黃疸變化，若持續(xù)升高需就醫(yī)。
3、溶血性疾病
ABO或Rh血型不合可能導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞。黃疸常在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)且進(jìn)展迅速，可伴貧血、肝脾腫大。需立即就醫(yī)進(jìn)行光療，嚴(yán)重時(shí)需換血治療。靜脈注射用免疫球蛋白可用于抑制溶血。
4、新生兒感染
敗血癥、尿路感染等會(huì)抑制肝臟酶活性。除黃疸外還可觀察到體溫不穩(wěn)、喂養(yǎng)困難、反應(yīng)低下等癥狀。需住院進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療，同時(shí)配合藍(lán)光照射。
5、膽道閉鎖
膽汁排泄受阻導(dǎo)致黃疸持續(xù)加重，大便呈陶土色。需在出生60天內(nèi)完成肝膽超聲和膽道造影確診，行葛西手術(shù)或肝移植治療。延誤診治會(huì)導(dǎo)致不可逆肝損傷，需緊急轉(zhuǎn)診至專(zhuān)科醫(yī)院。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察皮膚黃染范圍，記錄喂養(yǎng)量和排便情況。若黃疸蔓延至手足心、寶寶出現(xiàn)嗜睡或拒奶，應(yīng)立即就醫(yī)檢測(cè)經(jīng)皮膽紅素值。母乳喂養(yǎng)者避免自行停喂，早產(chǎn)兒或低體重兒需更密切監(jiān)測(cè)。醫(yī)生可能根據(jù)情況開(kāi)具肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥片或益生菌制劑輔助治療，所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
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