拍胸部CT能查出肺結(jié)核嗎
拍胸部CT一般能查出肺結(jié)核，是診斷肺結(jié)核的重要影像學(xué)檢查手段之一。肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)主要有滲出性病變、增殖性病變、干酪樣壞死、空洞形成、鈣化灶等。
胸部CT對肺結(jié)核的診斷具有較高敏感性，能夠清晰顯示肺部微小病灶，尤其是早期粟粒性肺結(jié)核或隱匿部位的病變。CT可發(fā)現(xiàn)胸片難以辨別的支氣管播散灶、縱隔淋巴結(jié)腫大等特征性改變，還能評估病灶活動性及范圍。典型肺結(jié)核在CT上表現(xiàn)為多形態(tài)混合性病變，如上葉尖后段或下葉背段的多發(fā)斑片狀陰影，伴隨衛(wèi)星灶和樹芽征等征象。
少數(shù)情況下，肺結(jié)核的CT表現(xiàn)可能不典型，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。免疫功能低下患者可能出現(xiàn)彌漫性粟粒樣改變或無反應(yīng)性結(jié)核；糖尿病合并肺結(jié)核者常見下葉基底段病變；耐多藥結(jié)核病灶可能呈現(xiàn)快速進(jìn)展的實(shí)變影。部分陳舊性結(jié)核病灶僅表現(xiàn)為纖維條索或鈣化，此時需通過痰培養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)室檢查確認(rèn)活動性。
肺結(jié)核確診需結(jié)合臨床癥狀、結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、痰涂片及培養(yǎng)等綜合判斷。胸部CT檢查時應(yīng)配合低劑量掃描技術(shù)減少輻射，孕婦等特殊人群需謹(jǐn)慎選擇。出現(xiàn)長期咳嗽、低熱、盜汗等癥狀者應(yīng)及時進(jìn)行影像學(xué)篩查，活動性肺結(jié)核患者需規(guī)范完成抗結(jié)核治療。
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