新生兒剝脫性皮炎的臨床癥狀
新生兒剝脫性皮炎主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、水皰、表皮剝脫及糜爛。臨床癥狀主要有皮膚彌漫性潮紅、大片表皮剝脫、尼氏征陽(yáng)性、繼發(fā)感染、全身癥狀等。
1、皮膚彌漫性潮紅
患兒皮膚可出現(xiàn)廣泛性紅斑，初期多從面部、頸部等部位開(kāi)始，逐漸蔓延至全身。紅斑邊界不清，觸之有灼熱感，皮膚溫度升高。這種潮紅往往在數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速擴(kuò)散，可能伴隨輕度水腫。
2、大片表皮剝脫
受累皮膚表層會(huì)出現(xiàn)松解現(xiàn)象，輕微摩擦即可導(dǎo)致表皮大片剝離，露出鮮紅色濕潤(rùn)的真皮層。剝脫面積可超過(guò)體表面積的百分之九十，創(chuàng)面疼痛明顯。剝脫后的皮膚邊緣常呈現(xiàn)卷曲狀，類似燙傷樣改變。
3、尼氏征陽(yáng)性
通過(guò)手指輕推患者外觀正常的皮膚，可導(dǎo)致表皮與真皮分離，或在紅斑邊緣推動(dòng)出現(xiàn)新發(fā)水皰，這是該病特征性表現(xiàn)。尼氏征陽(yáng)性提示表皮細(xì)胞間連接異常，具有重要診斷價(jià)值。
4、繼發(fā)感染
由于皮膚屏障功能嚴(yán)重受損，極易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。常見(jiàn)表現(xiàn)為剝脫創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物、局部腫脹加重、出現(xiàn)惡臭等。金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)的繼發(fā)感染病原體，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥。
5、全身癥狀
患兒多伴有發(fā)熱、拒奶、哭鬧不安等全身癥狀。由于大量體液和蛋白質(zhì)經(jīng)破損皮膚丟失，可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥等并發(fā)癥。病情進(jìn)展迅速者可出現(xiàn)感染性休克、多器官功能障礙等危重表現(xiàn)。
新生兒剝脫性皮炎屬于皮膚科急癥，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。護(hù)理時(shí)需保持環(huán)境溫度恒定，使用無(wú)菌敷料覆蓋創(chuàng)面，避免摩擦皮膚。喂養(yǎng)方面應(yīng)少量多次給予母乳或配方奶，維持水電解質(zhì)平衡。治療期間需嚴(yán)格隔離防護(hù)，所有接觸物品均應(yīng)消毒，醫(yī)護(hù)人員操作前需規(guī)范手衛(wèi)生。恢復(fù)期可遵醫(yī)囑使用醫(yī)用凡士林等保護(hù)劑促進(jìn)皮膚修復(fù)，定期隨訪評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況。
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