子宮內(nèi)膜腺癌的成活率高嗎

子宮內(nèi)膜腺癌的成活率與分期密切相關(guān),早期患者5年生存率可達90%以上。影響預(yù)后的主要因素包括腫瘤分化程度、肌層浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、激素受體狀態(tài)以及治療方案選擇。
國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟將子宮內(nèi)膜腺癌分為Ⅰ-Ⅳ期。Ⅰ期腫瘤局限于子宮體,5年生存率超過85%;Ⅱ期侵犯宮頸間質(zhì),生存率降至70%-80%;Ⅲ期出現(xiàn)盆腔擴散或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,生存率約40%-60%;Ⅳ期存在遠處轉(zhuǎn)移時生存率不足20%。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)。
高分化腺癌(G1)惡性程度低,對激素治療敏感,預(yù)后較好;中分化(G2)和低分化(G3)腫瘤侵襲性強,易發(fā)生轉(zhuǎn)移。G3患者即使處于Ⅰ期,復(fù)發(fā)風(fēng)險仍比G1患者高3-5倍。術(shù)后病理報告需重點關(guān)注分級信息。
腫瘤浸潤子宮肌層<1/2的ⅠA期患者,5年生存率可達94%;浸潤≥1/2的ⅠB期則下降至87%。磁共振成像能準確評估肌層浸潤深度,對制定手術(shù)范圍有重要指導(dǎo)價值。
無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的Ⅰ-Ⅱ期患者預(yù)后顯著優(yōu)于Ⅲ期患者。系統(tǒng)性盆腔淋巴結(jié)清掃可使隱匿轉(zhuǎn)移檢出率提高15%-20%。近年來前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)能減少不必要的淋巴清掃。
標準治療包括全子宮雙附件切除+淋巴結(jié)評估,必要時聯(lián)合放療或化療。激素治療適用于要求保留生育功能的G1期患者。靶向藥物如帕博利珠單抗對微衛(wèi)星不穩(wěn)定型腫瘤效果顯著。
術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化營養(yǎng)素;每周進行150分鐘中等強度有氧運動;控制體重指數(shù)在18.5-24之間;定期監(jiān)測腫瘤標志物和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)異常陰道出血或盆腔疼痛需及時復(fù)診。心理支持對改善生活質(zhì)量具有積極作用,可參加專業(yè)癌癥患者互助小組。
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