脾臟部分切除術(shù)適用什么病人
關(guān)鍵詞：
脾臟
脾臟部分切除術(shù)適用于脾臟良性腫瘤、脾囊腫、脾外傷局限破裂等需要保留部分脾臟功能的患者。脾臟部分切除術(shù)的適應(yīng)癥主要有脾臟良性占位性病變、局限性脾外傷、部分血液系統(tǒng)疾病、脾功能亢進(jìn)需保留免疫功能、兒童脾臟疾病。
1、脾臟良性占位性病變
脾血管瘤、脾淋巴管瘤等良性腫瘤患者適合進(jìn)行脾臟部分切除術(shù)。這類病變通常局限于脾臟某一區(qū)域，完整切除病灶同時(shí)可保留健康脾組織。術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)殘余脾臟狀態(tài)，避免病灶復(fù)發(fā)。良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，部分切除后復(fù)發(fā)概率較低。
2、局限性脾外傷
脾臟局部撕裂傷或血腫形成時(shí)可選擇部分切除術(shù)。對(duì)于脾門血管未受損的局限性外傷，切除損傷區(qū)域后剩余脾臟仍可維持免疫功能。術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，警惕遲發(fā)性出血。外傷后部分脾切除較全切更有利于兒童免疫功能發(fā)育。
3、部分血液系統(tǒng)疾病
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等溶血性貧血患者可考慮保留部分脾臟。殘余脾臟既能維持基礎(chǔ)免疫功能，又可減少溶血發(fā)作頻率。術(shù)前需評(píng)估骨髓造血功能，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。這類患者術(shù)后可能出現(xiàn)血小板反應(yīng)性升高，需要藥物干預(yù)。
4、脾功能亢進(jìn)需保留免疫功能
肝硬化伴脾功能亢進(jìn)但需保留免疫防御功能的患者適合部分切除。手術(shù)可改善血小板減少癥狀，同時(shí)保留部分脾臟的濾過和免疫作用。術(shù)前需評(píng)估門靜脈壓力，術(shù)后需預(yù)防門靜脈系統(tǒng)血栓形成。殘余脾臟體積應(yīng)控制在正常脾臟的三分之一左右。
5、兒童脾臟疾病
兒童脾臟囊腫或局限性病變優(yōu)先考慮部分切除術(shù)。保留部分脾臟組織對(duì)兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育至關(guān)重要，可降低術(shù)后爆發(fā)性感染風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)需盡量保留脾門血管，殘余脾臟需保證足夠血供。術(shù)后需接種肺炎球菌疫苗等預(yù)防感染。
脾臟部分切除術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)血小板變化，預(yù)防血栓形成。飲食上應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腹部超聲評(píng)估殘余脾臟狀態(tài)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，警惕術(shù)后出血或感染等并發(fā)癥。合理使用抗生素預(yù)防感染，根據(jù)凝血功能調(diào)整抗凝方案。
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