踝部骨折的分型主要有旋后外旋型、旋前外旋型、旋后內收型、旋前外展型、垂直壓縮型等類型。

1、旋后外旋型

旋后外旋型踝部骨折通常由足部處于旋后位時受到外旋暴力導致，表現(xiàn)為外踝斜形或螺旋形骨折，可能伴隨下脛腓聯(lián)合分離。損傷機制多為跌倒時足部內翻位扭傷，需通過X線或CT明確骨折線走向。治療需根據(jù)穩(wěn)定性選擇石膏固定或切開復位內固定術，常用接骨板螺釘系統(tǒng)固定。

2、旋前外旋型

旋前外旋型骨折發(fā)生于足部旋前位遭受外旋力量，特征為內踝橫行骨折合并下脛腓韌帶損傷。典型表現(xiàn)為踝關節(jié)腫脹伴內側壓痛，影像學可見內踝骨折線及下脛腓間隙增寬。不穩(wěn)定型需手術重建踝穴穩(wěn)定性，術后早期需避免負重活動。

3、旋后內收型

旋后內收型由足部旋后位受內收暴力引起，多造成外踝撕脫性骨折或韌帶損傷。臨床可見外踝局限性腫脹，應力位X線顯示距骨傾斜角度異常。輕度損傷可用支具固定，嚴重者需韌帶修復術配合康復訓練恢復關節(jié)穩(wěn)定性。

4、旋前外展型

旋前外展型骨折源于足部旋前位受外展暴力，典型表現(xiàn)為內踝骨折合并后踝骨折。三踝骨折時踝關節(jié)穩(wěn)定性顯著破壞，CT三維重建可評估骨折塊移位程度。手術治療需同時固定內踝和后踝，術后需密切觀察皮膚血運情況。

5、垂直壓縮型

垂直壓縮型多由高處墜落等軸向暴力導致，常形成脛骨遠端關節(jié)面粉碎性骨折。伴隨明顯關節(jié)面塌陷時需關節(jié)鏡下復位，嚴重者可能需踝關節(jié)融合術?？祻推趹舆t負重以避免創(chuàng)傷性關節(jié)炎發(fā)生。

踝部骨折后應保持患肢抬高減輕腫脹，固定期間進行足趾活動預防血栓，拆除固定后逐步開展踝泵運動和平衡訓練。飲食需增加鈣質和優(yōu)質蛋白攝入，避免吸煙飲酒影響骨愈合，定期復查評估骨折愈合進度及關節(jié)功能恢復情況。