診斷性刮宮與分段刮宮的適應(yīng)證有哪些
診斷性刮宮與分段刮宮的適應(yīng)證主要包括異常子宮出血、子宮內(nèi)膜病變排查、不孕癥檢查、流產(chǎn)不全處理及宮頸管病變?cè)u(píng)估。診斷性刮宮適用于子宮內(nèi)膜活檢、功能失調(diào)性子宮出血診斷等；分段刮宮則多用于鑒別宮頸與宮腔來(lái)源的病變。
1.異常子宮出血
診斷性刮宮可明確異常子宮出血的病因，如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生或癌變。對(duì)于圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后出血，刮宮能獲取組織樣本進(jìn)行病理檢查，排除惡性病變。分段刮宮可區(qū)分出血來(lái)自宮頸管還是宮腔，輔助定位病變部位。
2.子宮內(nèi)膜病變排查
疑似子宮內(nèi)膜癌前病變或早期癌變時(shí)，診斷性刮宮是獲取子宮內(nèi)膜組織的標(biāo)準(zhǔn)方法。分段刮宮通過(guò)分別刮取宮頸管和宮腔內(nèi)膜，幫助判斷腫瘤原發(fā)部位及浸潤(rùn)范圍，為分期治療提供依據(jù)。
3.不孕癥檢查
不孕患者可通過(guò)診斷性刮宮評(píng)估子宮內(nèi)膜狀態(tài)，如是否存在結(jié)核性內(nèi)膜炎、分泌期子宮內(nèi)膜發(fā)育不良等影響胚胎著床的因素。刮宮時(shí)機(jī)多選擇月經(jīng)來(lái)潮前1-2天或來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)，以觀察內(nèi)膜分泌反應(yīng)。
4.流產(chǎn)不全處理
自然流產(chǎn)或人工流產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)陰道流血、組織殘留時(shí)，診斷性刮宮可清除宮腔內(nèi)殘留妊娠物。分段刮宮適用于疑似宮頸妊娠或流產(chǎn)組織嵌頓于宮頸管的情況，避免盲目刮宮導(dǎo)致宮頸損傷。
5.宮頸管病變?cè)u(píng)估
分段刮宮對(duì)宮頸管內(nèi)膜病變具有獨(dú)特診斷價(jià)值，如宮頸管息肉、腺癌或子宮內(nèi)膜癌累及宮頸管。操作時(shí)需先刮取宮頸管組織，再進(jìn)入宮腔刮取內(nèi)膜，防止宮腔內(nèi)容物污染宮頸標(biāo)本。
術(shù)后需注意觀察陰道流血量及腹痛情況，兩周內(nèi)避免盆浴、性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、出血量多于月經(jīng)或持續(xù)疼痛，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變，尤其對(duì)高危人群如肥胖、糖尿病、長(zhǎng)期無(wú)排卵患者更需重視篩查。
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