腰椎間盤突出手術(shù)有什么后遺癥出現(xiàn)
腰椎間盤突出手術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)根粘連、硬膜外血腫、椎間隙感染、腦脊液漏、術(shù)后復(fù)發(fā)等后遺癥。手術(shù)方式主要包括椎間盤切除術(shù)、椎間融合術(shù)等，具體風(fēng)險與術(shù)式選擇及個體差異有關(guān)。
1、神經(jīng)根粘連
術(shù)中神經(jīng)根牽拉或術(shù)后瘢痕形成可能導(dǎo)致神經(jīng)根粘連，表現(xiàn)為持續(xù)性下肢放射痛或麻木。早期康復(fù)鍛煉有助于預(yù)防粘連，嚴(yán)重時需行神經(jīng)松解術(shù)。術(shù)后3個月內(nèi)出現(xiàn)癥狀加重需及時復(fù)查影像學(xué)檢查。
2、硬膜外血腫
手術(shù)創(chuàng)面滲血積聚可形成硬膜外血腫，多在術(shù)后72小時內(nèi)突發(fā)下肢肌力減退或大小便功能障礙。凝血功能異常患者風(fēng)險較高，需緊急行血腫清除術(shù)。術(shù)后需密切觀察下肢運動感覺變化。
3、椎間隙感染
細(xì)菌侵入手術(shù)區(qū)域可能引發(fā)椎間隙感染，典型表現(xiàn)為術(shù)后1-4周出現(xiàn)劇烈腰痛伴發(fā)熱。糖尿病患者及免疫力低下者易發(fā)，需長期靜脈抗生素治療，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。術(shù)前預(yù)防性使用抗生素可降低風(fēng)險。
4、腦脊液漏
硬脊膜意外破損會導(dǎo)致腦脊液漏，引發(fā)體位性頭痛、傷口滲液。多數(shù)可通過臥床休息自愈，持續(xù)漏液需行硬膜修補術(shù)。術(shù)后保持頭低腳高位有助于硬膜愈合。
5、術(shù)后復(fù)發(fā)
相鄰節(jié)段退變或手術(shù)節(jié)段再突出可能導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)，與體重控制不佳、長期彎腰勞動有關(guān)。復(fù)發(fā)率與手術(shù)方式相關(guān)，微創(chuàng)手術(shù)復(fù)發(fā)率略高于融合手術(shù)。術(shù)后需堅持核心肌群鍛煉維持脊柱穩(wěn)定性。
腰椎間盤突出術(shù)后應(yīng)避免早期負(fù)重，3個月內(nèi)禁止彎腰搬重物，睡眠選擇硬板床。康復(fù)期可進行游泳、平板支撐等低沖擊運動增強腰背肌力量，飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D促進骨骼修復(fù)。術(shù)后6周、3個月、6個月需定期復(fù)查MRI評估恢復(fù)情況，出現(xiàn)下肢無力或二便異常需立即就醫(yī)。長期保持正確坐姿和體重管理是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。
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