高膽紅素血癥嚴(yán)重嗎 認(rèn)識(shí)高膽紅素血癥的危害
關(guān)鍵詞：
膽紅素
高膽紅素血癥的嚴(yán)重程度取決于病因和膽紅素水平，輕度升高可能僅需觀察，重度升高則可能引發(fā)膽損傷或神經(jīng)系統(tǒng)損害。其危害主要包括黃疸加重、膽汁淤積性肝病、膽紅素腦病等。
1、黃疸加重：
膽紅素水平持續(xù)升高會(huì)導(dǎo)致皮膚、鞏膜黃染程度加深，可能伴隨皮膚瘙癢。生理性黃疸常見于新生兒，通常2周內(nèi)自行消退；成人黃疸多提示肝膽疾病或溶血問題，需排查肝炎、膽管結(jié)石等病因。
2、膽汁淤積風(fēng)險(xiǎn)：
當(dāng)直接膽紅素顯著升高時(shí)，可能引發(fā)膽汁排泄障礙，導(dǎo)致膽汁淤積性肝病。患者可出現(xiàn)陶土樣便、尿色加深，長(zhǎng)期淤積可能進(jìn)展為肝硬化，需通過超聲或MRCP檢查明確膽管梗阻情況。
3、膽紅素腦病：
未結(jié)合膽紅素超過342μmol/L時(shí)，游離膽紅素可穿透血腦屏障沉積于基底神經(jīng)節(jié)，新生兒可能表現(xiàn)為嗜睡、肌張力增高，成人罕見但可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)。該情況屬于急癥，需立即進(jìn)行藍(lán)光治療或血漿置換。
4、溶血性貧血：
溶血性疾病如G6PD缺乏癥會(huì)導(dǎo)致間接膽紅素急劇上升，伴隨血紅蛋白尿和貧血。這類患者需避免氧化性藥物，嚴(yán)重時(shí)需輸注洗滌紅細(xì)胞，并監(jiān)測(cè)腎功能防止血紅蛋白管型堵塞。
5、肝功能惡化：
慢性肝病患者出現(xiàn)膽紅素進(jìn)行性升高往往提示肝功能失代償，可能伴隨凝血功能障礙和肝性腦病。此時(shí)需評(píng)估MELD評(píng)分，必要時(shí)考慮肝移植干預(yù)。
對(duì)于高膽紅素血癥患者，建議定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，避免高脂飲食加重膽汁淤積。新生兒應(yīng)保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，成人患者需嚴(yán)格戒酒。出現(xiàn)皮膚黃染持續(xù)加重、意識(shí)改變或腹痛時(shí)需立即就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)膽紅素類型（直接/間接）選擇超聲、肝炎病毒篩查或基因檢測(cè)等針對(duì)性檢查。日常可適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防膽汁淤積導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。
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