將近三個(gè)月沒來月經(jīng)是怎么回事
閉經(jīng)超過三個(gè)月可能由多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥或精神壓力過大等原因引起，需結(jié)合激素檢查與影像學(xué)評(píng)估明確病因。
1、多囊卵巢綜合征：
該病是育齡期女性閉經(jīng)的常見原因，與胰島素抵抗、雄激素水平升高有關(guān)。典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，伴隨痤瘡、多毛等癥狀。治療需調(diào)整生活方式，必要時(shí)采用二甲雙胍改善胰島素抵抗，或使用炔雌醇環(huán)丙孕酮調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
2、卵巢早衰：
40歲前卵巢功能衰退會(huì)導(dǎo)致雌激素水平驟降，出現(xiàn)潮熱、盜汗等更年期癥狀。需通過抗繆勒管激素檢測確診，激素替代治療可緩解癥狀，但需警惕骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能伴隨自身免疫性疾病，需篩查甲狀腺抗體等指標(biāo)。
3、甲狀腺功能異常：
甲狀腺激素直接參與月經(jīng)周期調(diào)控。甲亢患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量減少，甲減則易引發(fā)閉經(jīng)，常伴體重波動(dòng)、畏寒或心悸等癥狀。需檢測促甲狀腺激素水平，甲狀腺功能恢復(fù)正常后月經(jīng)多可自行復(fù)潮。
4、高泌乳素血癥：
垂體瘤或藥物因素導(dǎo)致泌乳素升高，會(huì)抑制促性腺激素分泌。典型表現(xiàn)為閉經(jīng)伴溢乳，頭痛或視力障礙提示垂體瘤可能。溴隱亭是首選治療藥物，大腺瘤需考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。
5、精神應(yīng)激因素：
長期焦慮、過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)可通過下丘腦抑制促性腺激素釋放。體重下降過快者易出現(xiàn)神經(jīng)性厭食相關(guān)閉經(jīng)，需心理干預(yù)聯(lián)合營養(yǎng)支持。應(yīng)激解除后，多數(shù)患者月經(jīng)能在6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。
建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵情況，每日保證30克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，避免極端節(jié)食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，但BMI低于18時(shí)應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量。圍絕經(jīng)期女性需每日補(bǔ)充600毫克鈣劑，定期骨密度篩查。持續(xù)性閉經(jīng)需排查子宮內(nèi)膜病變，超聲檢查可評(píng)估內(nèi)膜厚度，必要時(shí)行診斷性刮宮。
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