非器質(zhì)性失眠癥的檢查方法有哪些 非器質(zhì)性失眠癥需做這些檢查
非器質(zhì)性失眠癥的檢查方法主要包括病史采集、睡眠日記評(píng)估、量表篩查、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)和排除性檢查。
1、病史采集：
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者的睡眠模式、持續(xù)時(shí)間、日間功能影響及心理社會(huì)因素。重點(diǎn)了解失眠的起病形式（急性或慢性）、誘發(fā)事件（如應(yīng)激、倒班）、伴隨癥狀（如焦慮、心悸）以及既往治療史。家族遺傳史、藥物使用情況（如咖啡因、鎮(zhèn)靜劑）和共病情況（如抑郁癥）也需要全面評(píng)估。
2、睡眠日記評(píng)估：
患者需連續(xù)記錄2-4周的睡眠日志，包括上床時(shí)間、入睡潛伏期、夜間覺(jué)醒次數(shù)、晨醒時(shí)間及日間嗜睡程度。這種動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)能客觀反映睡眠-覺(jué)醒節(jié)律，識(shí)別行為性因素（如作息不規(guī)律）或條件性覺(jué)醒（如床鋪與焦慮的關(guān)聯(lián)），為認(rèn)知行為治療提供依據(jù)。
3、量表篩查：
常用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)估整體睡眠質(zhì)量，失眠嚴(yán)重程度指數(shù)（ISI）量化癥狀程度，焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）篩查情緒障礙。愛(ài)潑沃斯嗜睡量表（ESS）可鑒別日間過(guò)度嗜睡是否與睡眠呼吸暫停等器質(zhì)性疾病相關(guān)。
4、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)：
當(dāng)懷疑合并其他睡眠障礙時(shí)，需進(jìn)行整夜多導(dǎo)睡眠圖（PSG）檢查。通過(guò)監(jiān)測(cè)腦電、眼動(dòng)、肌電、心電、血氧和呼吸參數(shù)，可排除睡眠呼吸暫停綜合征、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙等器質(zhì)性病變。典型非器質(zhì)性失眠表現(xiàn)為睡眠效率降低、N3期睡眠減少，但睡眠結(jié)構(gòu)基本正常。
5、排除性檢查：
基礎(chǔ)體檢包括血壓、甲狀腺功能、血糖檢測(cè)以排除甲亢、糖尿病等代謝性疾病。必要時(shí)進(jìn)行頭顱MRI或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，鑒別神經(jīng)系統(tǒng)病變或心律失常導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。絕經(jīng)期女性需評(píng)估激素水平，老年人應(yīng)排查慢性疼痛或藥物相互作用。
確診非器質(zhì)性失眠癥需結(jié)合國(guó)際睡眠障礙分類第三版（ICSD-3）標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)主觀失眠體驗(yàn)與客觀檢查結(jié)果的不匹配性。建議建立規(guī)律作息，固定起床時(shí)間比控制入睡時(shí)間更重要。午后避免咖啡因和酒精，晚餐不宜過(guò)飽。臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗、安靜，溫度控制在18-22℃。日間適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可提升睡眠驅(qū)動(dòng)力，但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。正念冥想或腹式呼吸訓(xùn)練有助于緩解睡前焦慮，認(rèn)知行為治療對(duì)慢性失眠的長(zhǎng)期效果優(yōu)于藥物干預(yù)。
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