脊柱骨折脫位的臨床表現(xiàn)有哪些
脊柱骨折脫位的臨床表現(xiàn)主要有局部疼痛、活動受限、神經(jīng)功能障礙、脊柱畸形、伴隨癥狀。
1、局部疼痛：
骨折部位出現(xiàn)持續(xù)性銳痛或鈍痛，在活動或按壓時加劇。胸腰椎骨折可能放射至肋間或腹部，頸椎骨折可向肩背部放射。疼痛程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān)，輕微骨折表現(xiàn)為輕度壓痛，嚴(yán)重骨折可能出現(xiàn)劇烈疼痛甚至休克。
2、活動受限：
患者因疼痛和保護(hù)性肌痙攣導(dǎo)致脊柱活動度明顯下降。頸椎損傷者不敢轉(zhuǎn)動頭部，需雙手托扶；胸腰椎損傷者多保持強迫體位，無法完成彎腰、翻身等動作。部分患者會出現(xiàn)肌肉代償性緊張，表現(xiàn)為特定方向的運動障礙。
3、神經(jīng)功能障礙：
根據(jù)損傷節(jié)段不同，可能出現(xiàn)四肢麻木、肌力下降、大小便失禁等癥狀。頸椎損傷可導(dǎo)致四肢癱瘓，胸腰段損傷多表現(xiàn)為下肢運動和感覺異常。神經(jīng)癥狀的進(jìn)展速度與程度是判斷損傷嚴(yán)重性的重要指標(biāo)。
4、脊柱畸形：
可見損傷節(jié)段后凸畸形、側(cè)彎或臺階樣改變。頸椎損傷可能出現(xiàn)頭部偏斜，胸腰椎骨折常見駝背畸形。觸診可發(fā)現(xiàn)棘突間隙增寬、壓痛或臺階感，嚴(yán)重者可見皮下淤血或軟組織腫脹。
5、伴隨癥狀：
可能伴有頭痛、惡心、呼吸困難等全身癥狀。高位頸椎損傷會影響呼吸功能，胸椎骨折可能合并血氣胸。部分患者因腹膜后血腫出現(xiàn)腹脹、腸麻痹，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)低血壓等休克表現(xiàn)。
脊柱骨折脫位患者需嚴(yán)格臥床休息，使用硬板床保持脊柱中立位。急性期可冰敷緩解疼痛，但禁止隨意搬動或嘗試復(fù)位。恢復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，初期以呼吸訓(xùn)練和四肢被動活動為主，后期逐步增加腰背肌等長收縮練習(xí)。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，適當(dāng)補充維生素D促進(jìn)骨骼愈合。定期復(fù)查影像學(xué)評估愈合情況，神經(jīng)損傷患者需配合針灸、高壓氧等綜合治療。
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