強直性脊柱炎CT影像表現(xiàn)
強直性脊柱炎的CT影像表現(xiàn)主要包括骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、脊柱竹節(jié)樣改變、椎體方形變、韌帶鈣化及關(guān)節(jié)間隙狹窄。
1、骶髂關(guān)節(jié)病變：
早期可見骶髂關(guān)節(jié)面模糊或蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙消失及骨性強直。病變多從髂骨側(cè)開始，呈對稱性分布，關(guān)節(jié)面下可見硬化帶。CT能清晰顯示關(guān)節(jié)面侵蝕程度和軟骨下骨硬化范圍。
2、脊柱竹節(jié)樣變：
椎體邊緣韌帶骨贅形成導(dǎo)致椎體間骨橋連接，呈現(xiàn)連續(xù)縱向骨化帶。CT橫斷面可見椎體前外側(cè)"牽拉性骨刺"，矢狀位重建顯示典型"竹節(jié)樣"外觀。這種改變多先發(fā)生于胸腰段，逐漸向頭尾端進(jìn)展。
3、椎體方形變：
椎體前緣正常凹陷消失變?yōu)槠街被蛲蛊穑刁w失去正常前凹后凸形態(tài)。CT可見椎體前緣骨皮質(zhì)增厚，椎體角部骨質(zhì)增生，這種改變在腰椎最為明顯。嚴(yán)重者可伴有椎體終極骨質(zhì)硬化。
4、韌帶鈣化：
脊柱周圍韌帶廣泛鈣化是特征性表現(xiàn)，包括前縱韌帶、后縱韌帶和黃韌帶。CT顯示韌帶呈條索狀高密度影，嚴(yán)重者形成"軌道征"。鈣化程度與病程進(jìn)展呈正相關(guān)，可導(dǎo)致脊柱活動度顯著下降。
5、關(guān)節(jié)間隙改變：
髖關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)可出現(xiàn)對稱性關(guān)節(jié)間隙狹窄，伴有關(guān)節(jié)面侵蝕和軟骨下囊變。CT能準(zhǔn)確測量關(guān)節(jié)間隙寬度，評估關(guān)節(jié)面破壞程度。晚期可見關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松和骨贅形成。
強直性脊柱炎患者需保持規(guī)律適度的脊柱伸展運動，如游泳、瑜伽等低沖擊性運動有助于維持關(guān)節(jié)活動度。飲食應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，避免吸煙飲酒等加重骨質(zhì)疏松的因素。睡眠時建議使用低枕或去枕平臥，選擇硬板床維持脊柱生理曲度。定期進(jìn)行肺功能鍛煉預(yù)防胸廓活動受限，氣溫變化時注意關(guān)節(jié)保暖。病情穩(wěn)定期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，增強脊柱穩(wěn)定性。
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