血管閉塞性脈管炎可分為哪幾期

血管閉塞性脈管炎臨床可分為缺血期、營養(yǎng)障礙期和壞疽期三期,病情進展表現(xiàn)為肢體供血逐步惡化。
早期以間歇性跛行為主要特征,行走時因肌肉缺血出現(xiàn)小腿或足部疼痛,休息后緩解。此期病理改變?yōu)橹行用}內(nèi)膜增生伴血栓形成,血管狹窄程度約50%-70%。典型表現(xiàn)為患肢皮溫降低、足背動脈搏動減弱,部分患者出現(xiàn)麻木感。治療以戒煙、保暖、改善微循環(huán)為主,可遵醫(yī)囑使用抗血小板聚集藥物。
進展期出現(xiàn)靜息痛,夜間疼痛加劇需下垂肢體緩解。皮膚呈現(xiàn)蒼白或紫紺,汗毛脫落,趾甲增厚變形。動脈造影顯示血管狹窄超過75%,側(cè)支循環(huán)代償不足。此期需嚴格控制血糖血脂,配合血管擴張劑治療,必要時行腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯術改善血流。
終末期因完全性血管閉塞導致組織壞死,分為干性壞疽和濕性壞疽兩種類型。干性壞疽表現(xiàn)為黑色干燥壞死灶,與健康組織分界清晰;濕性壞疽伴感染時出現(xiàn)惡臭分泌物和全身中毒癥狀。治療需手術清創(chuàng)聯(lián)合抗生素,大面積壞死需考慮截肢手術挽救生命。
患者日常需嚴格戒煙并避免被動吸煙,注意肢體保暖但禁用熱水袋直接熱敷。飲食選擇低脂高纖維食物,控制每日鈉鹽攝入低于5克。適度進行伯格運動促進側(cè)支循環(huán)建立,即平臥位抬高下肢45度維持1-2分鐘后下垂2-3分鐘,每日循環(huán)練習5-6次。定期監(jiān)測血糖血壓,每3個月復查血管超聲評估病情進展,出現(xiàn)靜息痛或皮膚潰瘍需立即血管外科就診。
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