產(chǎn)后高燒不退查不出原因怎么辦
產(chǎn)后高燒不退可能由產(chǎn)褥感染、乳腺炎、泌尿系統(tǒng)感染、血栓性靜脈炎或藥物熱等原因引起，可通過抗感染治療、局部處理、靜脈溶栓、調(diào)整用藥等方式干預(yù)。
1、產(chǎn)褥感染：
產(chǎn)后生殖道細(xì)菌感染是常見病因，多因分娩時(shí)消毒不徹底或產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致。患者除高熱外常伴有下腹痛、惡露異味。需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及宮腔分泌物培養(yǎng)，治療首選廣譜抗生素如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑，嚴(yán)重者需清宮處理。
2、急性乳腺炎：
乳汁淤積繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染時(shí)，表現(xiàn)為乳房脹痛、局部紅腫伴弛張熱。超聲檢查可見乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，血象顯示中性粒細(xì)胞升高。除抗生素治療外，需配合排空乳汁，局部可外敷芒硝緩解腫脹，形成膿腫者需穿刺引流。
3、泌尿系統(tǒng)感染：
導(dǎo)尿管留置或分娩時(shí)膀胱損傷易引發(fā)腎盂腎炎，特征為高熱寒戰(zhàn)伴腰肋部叩擊痛。尿常規(guī)可見膿尿和菌尿，中段尿培養(yǎng)可明確致病菌。治療需選用喹諾酮類抗生素，同時(shí)增加飲水量至每日2000毫升以上。
4、盆腔血栓性靜脈炎：
多見于剖宮產(chǎn)術(shù)后，因血液高凝狀態(tài)導(dǎo)致卵巢靜脈或髂靜脈血栓形成。表現(xiàn)為持續(xù)高熱但血培養(yǎng)陰性，CT靜脈造影可確診。需低分子肝素抗凝治療，重癥需介入取栓，臥床時(shí)需抬高下肢促進(jìn)回流。
5、藥物熱：
產(chǎn)后使用的抗生素、縮宮素等藥物可能引發(fā)變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為用藥后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)弛張熱但無感染征象。血嗜酸性粒細(xì)胞升高有提示意義，需停用可疑藥物并改用其他類別藥物替代。
產(chǎn)后發(fā)熱期間應(yīng)保持每日3000毫升飲水量，選擇冬瓜、絲瓜等利濕食材，避免高脂飲食加重乳腺堵塞。每2小時(shí)監(jiān)測體溫變化，哺乳前后清潔乳頭，會(huì)陰傷口用1:5000高錳酸鉀溶液沖洗。出現(xiàn)頭痛嘔吐、意識(shí)改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)，恢復(fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血栓脫落。
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