腳踝骨折三年了為什么還疼
腳踝骨折三年后仍疼痛可能由創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨折愈合不良、軟組織粘連、慢性肌腱炎、神經(jīng)損傷等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)松解、神經(jīng)調(diào)節(jié)等方式緩解。
1、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：
骨折可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整，長(zhǎng)期磨損引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)軟骨退化會(huì)伴隨晨僵、活動(dòng)后疼痛加重，陰雨天癥狀明顯。早期可通過關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉緩解，晚期需考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)。
2、骨折愈合不良：
當(dāng)初骨折復(fù)位不理想或固定不牢固時(shí)，可能出現(xiàn)畸形愈合或延遲愈合。X光檢查可見骨痂形成異常或骨折線殘留，負(fù)重時(shí)疼痛加劇。需重新評(píng)估骨折對(duì)位情況，必要時(shí)手術(shù)矯正。
3、軟組織粘連：
長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致韌帶、肌腱與周圍組織粘連，活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生牽拉痛。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，特定角度疼痛明顯。超聲波治療配合漸進(jìn)式牽拉訓(xùn)練可改善，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)鏡松解術(shù)。
4、慢性肌腱炎：
骨折后踝關(guān)節(jié)力學(xué)結(jié)構(gòu)改變，肌腱反復(fù)摩擦引發(fā)炎癥。跟腱或腓骨肌腱處有壓痛，活動(dòng)時(shí)伴隨彈響。體外沖擊波治療配合支具固定效果較好，需避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。
5、神經(jīng)損傷：
骨折時(shí)可能損傷腓淺神經(jīng)或脛神經(jīng)分支，形成神經(jīng)瘤或異常放電。表現(xiàn)為灼燒樣痛、皮膚感覺過敏，夜間癥狀加重。神經(jīng)阻滯治療配合維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，頑固性疼痛需手術(shù)探查。
建議每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，坐位時(shí)伸直雙腿做勾腳背動(dòng)作，每組15次。水中步行訓(xùn)練可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，水溫保持在32-34攝氏度為宜。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與膠原蛋白，多食用乳制品、深海魚及蹄筋類食物。睡眠時(shí)可用枕頭墊高患肢，減少晨起腫脹。若疼痛影響日常生活或伴隨明顯腫脹發(fā)熱，需及時(shí)復(fù)查排除感染或骨不連等并發(fā)癥。
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