擴張性心肌病引起心衰如何急救治療
擴張性心肌病引起心衰的急救治療主要包括氧療、利尿劑應用、血管擴張劑使用、正性肌力藥物支持和機械輔助循環(huán)等措施。擴張性心肌病導致心衰的急救需根據患者具體情況采取針對性干預。
1、氧療：
急性心衰發(fā)作時需立即給予高流量吸氧，改善組織缺氧狀態(tài)。通過鼻導管或面罩提供40%-60%濃度氧氣，維持血氧飽和度在95%以上。嚴重呼吸窘迫者需考慮無創(chuàng)通氣支持，必要時行氣管插管機械通氣。
2、利尿劑應用：
靜脈注射袢利尿劑可快速減輕心臟前負荷，常用呋塞米通過抑制髓袢升支鈉重吸收發(fā)揮作用。用藥后需監(jiān)測尿量、電解質及腎功能，警惕低鉀血癥等不良反應。容量負荷過重者可在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用噻嗪類利尿劑。
3、血管擴張劑：
硝酸酯類藥物能擴張靜脈血管降低前負荷，硝普鈉可同時擴張動靜脈減輕前后負荷。使用過程中需密切監(jiān)測血壓變化，避免血壓驟降影響冠狀動脈灌注。收縮壓低于90mmHg時應謹慎使用血管擴張劑。
4、正性肌力藥：
多巴酚丁胺通過激動β1受體增強心肌收縮力，適用于低心排血量患者。磷酸二酯酶抑制劑米力農具有正性肌力和血管擴張雙重作用。正性肌力藥物可能增加心肌耗氧量，需在心電監(jiān)護下使用。
5、機械輔助：
藥物治療無效的頑固性心衰可考慮主動脈內球囊反搏，通過舒張期球囊充氣增加冠狀動脈灌注。體外膜肺氧合能為心肺功能提供臨時支持，為后續(xù)治療爭取時間。機械循環(huán)輔助需在具備條件的醫(yī)療中心實施。
急救處理后應持續(xù)心電監(jiān)護，嚴格記錄出入量，每日測量體重。限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免一次性大量飲水。保持半臥位休息，雙下肢下垂有助于減輕肺淤血。穩(wěn)定后需規(guī)范使用血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑等改善預后的藥物，定期復查心臟超聲評估心功能。避免劇烈運動和情緒激動，預防呼吸道感染，出現氣促加重或下肢水腫需及時就診。
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