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急性胰腺炎滲出液靠什么吸收

消化內科編輯 健康小靈通
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關鍵詞： 胰腺炎 急性胰腺炎

急性胰腺炎滲出液的吸收主要依靠腹膜淋巴系統、血管重吸收、炎癥反應消退、局部纖維化包裹及腹腔穿刺引流等機制完成。

1、腹膜淋巴系統：

腹腔內淋巴管通過主動運輸吸收炎性滲出液中的蛋白質和水分。胰腺炎時腹膜通透性增加，淋巴回流加速，可清除約60%的滲出液，尤其對小分子物質吸收效果顯著。

2、血管重吸收：

門靜脈系統毛細血管通過滲透壓差吸收電解質和小分子物質。當炎癥緩解后，血管內皮間隙修復，血漿膠體滲透壓恢復，促進液體回流入血循環(huán)。

3、炎癥反應消退：

隨著中性粒細胞和巨噬細胞清除壞死組織，炎癥介質水平下降，血管通透性降低，滲出液生成減少。此過程通常需要5-7天，重度病例可能延長至2周。

4、纖維化包裹：

成纖維細胞在滲出液周圍形成纖維包裹，限制液體擴散并促進機化。這種病理改變常見于發(fā)病2周后，可能繼發(fā)假性囊腫等并發(fā)癥。

5、穿刺引流干預：

對于大量滲出或合并感染的情況，超聲引導下腹腔穿刺可直接引流液體。臨床指征包括積液量超過500毫升或壓迫重要臟器，需聯合抗生素治療。

急性胰腺炎恢復期應嚴格禁食直至腹痛緩解、血淀粉酶下降，逐步過渡到低脂流質飲食。每日補充2000-2500毫升水分，避免酒精及高脂食物3個月以上。建議進行腹式呼吸訓練促進淋巴回流，監(jiān)測體溫及腹脹情況，如出現持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難需立即返院復查腹部CT。

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    回答：重癥胰腺炎這個疾病的治療效果主要是跟導致胰腺炎的病因、疾病發(fā)現的是否及時，治療的是否及時以及胰腺炎的嚴重程度有很大的相關性。如果是臨床癥狀比較輕的胰腺炎治療的又比較及時，經過對癥治療后有部分病人可以完全恢復到正常，不留任何后遺癥。 如果說是重癥胰腺炎，同時合并了重癥的感染，多器官功能不全，疾病發(fā)現或治療的不及時，這個預后是相對比較差的。重癥胰腺炎目前的死亡率仍比較高，要充分的引起病人和家屬的重視，也要充分的理解醫(yī)生能夠做到的是盡自己最大的努力來挽救每一個生命。
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    慢性胰腺炎發(fā)病率高嗎
    回答：慢性胰腺炎目前為止沒有做過這方面的統計，歐美國家的統計十萬個里面，5%-8%之間得慢性胰腺炎，國外統計比較多一點，國內目前為止還沒有做過這方面的統計，當然它的癌變率大概8%-10%左右，慢性胰腺炎的病例轉變?yōu)橐认侔敲匆认侔┮霰O(jiān)測第一個、就是定期的隨訪，要隨訪B超或者CT還有超聲內鏡，第二、就是血的檢查，有個CN199的指標可以來判斷有沒有胰腺癌變，慢性胰腺炎是結構上、功能上發(fā)生了改變，急性胰腺炎只能說是整個的腫脹了不會產生結構上改變，如果來勢兇猛壞死、出血很厲害引起功能改變，但是它后期可能會產生慢性胰腺炎，兩者之間還是有很大差別的，從臨床上來說是急性胰腺炎來勢兇猛、腹痛腹脹、惡心嘔吐，慢性胰腺炎其實是慢性疼痛持續(xù)的改變，癥狀還是有很大差異的。
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    治療重癥急性胰腺炎的原則是什么
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    胰腺囊腫術后如何護理
    回答：胰腺囊腫術后的護理主要有： 1、首先觀察患者的生命體征，包括血壓、心率、脈搏、體溫等； 2、給患者勤拍背，鼓勵患者咳痰，鼓勵患者勤翻身、活動雙下肢、盡早下地活動，這些措施一方面可防止肺部感染、血栓形成，也可防止術后腸粘連，有利于患者早期進食，早期恢復； 3、胰腺囊腫術后易發(fā)生胰漏的并發(fā)癥，需觀察引流液的顏色及量，也可通過化驗檢查引流液性狀； 4、患者出院后主要是生活上的護理，飲食要吃易消化的高蛋白飲食，避免暴飲暴食，戒煙限酒，避免劇烈活動。
    慢性胰腺炎用藥注意事項有哪些
    回答：慢性胰腺炎是終身疾病沒有任何的藥物可以讓它可逆，除非是非常早期的時候，我們統計了一下，九歲以前的孩子由于解剖異常中產生的因素，我們把這個因素去除以后孩子還可逆，但是孩子大了以后已經形成慢性纖維化了，效果非常差了，那就是終身的沒有藥物來緩解。那么對于治療來說只能治療他伴隨的癥狀對癥處理，而不是對于慢性胰腺炎怎么來處理，終生治療，當然對于這部分慢性胰腺炎病人我們要給他服用胰酶替代，他沒有酶了我們幫您一把，如果內分泌出現問題血糖出現問題就用胰島素治療，慢性胰腺炎引起了胰管狹窄、胰管擴張、結石可以通過體外震波碎石，可以把大石頭變成小石頭，然后排空。第二有狹窄可以放置支架來改善，引流不通暢這個都是可以用ERCp來解決，還有就是出現了假性囊腫可以用內鏡的方法來處理。
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    胰腺占位病變什么意思
    回答：胰腺占位病變什么意思：胰腺占位病變一般情況下指的就是胰腺腫瘤。占位病變是影像學檢查的一個診斷名詞，指的就是進行影像學檢查的時候，組織器官內出現了多余的組織，占據了組織器官的部分位置，一般情況下指的都是腫瘤。胰腺占位病變只是一個大體的診斷，只是考慮胰腺內有腫瘤，并不能決定腫瘤的具體性質。所以患者還需要到上級醫(yī)院進行進一步的檢查，必須要明確腫瘤的性質，才能選擇合適的方法進行治療。患者平時要注意飲食，不能吃過度油膩的食物。
    急性胰腺炎如何護理
    回答：除了醫(yī)生護士對于病人的護理之外病人家屬對于病人的護理也是比較重要的，除了日常生活的護理之外其他方面，家里人應該注意觀察病人的病情，比如說他有沒有發(fā)熱有沒有心慌憋氣這些情況，有沒有腹脹的情況等等，要及時的跟醫(yī)生和護士溝通，另外要配合記錄病人的引流量，比如說如果有胃管引流的話要注意記錄引流量，注意記錄病人的尿量包括血壓這些情況都是需要去記錄的，單純依靠護工去護理或者說護士的護理可能都沒有家屬來的那么精心，另外急性胰腺炎的病人可能早期病情比較重，可能病人比較煩燥或者他對于這個疾病的預后比較擔心，那么這個時候要注意對患者進行心理方面的支持。
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    重癥急性胰腺炎的現代治療
    回答：重癥急性胰腺炎現代治療，除了一般的常規(guī)的，就是我們胰腺的靜息狀態(tài)。傳統治療方式之外，更重要的就是對重癥急性胰腺炎，它的發(fā)生的病理生理過程，現在越來越明亮，機制是比較清楚，在這個過程中怎么去阻斷，危重狀態(tài)是非常非常重要的。首先就是休克的糾正，通過現代的血流動力學，這樣一些監(jiān)測和治療技術，對患者的整個休克，進行精確的定量和復蘇。從而改善患者全身的組織灌注減少氧載的發(fā)生，進而去阻斷多器官功能障礙，到多器官功能衰竭。這樣一個病理生理發(fā)展過程，已經取得了顯著的成果。
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    常見的胰腺炎有哪些問題
    回答：胰腺炎的主要的誘因就是暴飲暴食，還有就大量的這種飲酒，當然還有一些病人是因為自身一些基礎疾病比如有一些膽囊炎膽結石的這種情況當膽囊的這個結石，隨著膽囊到了膽管，引起膽管的阻塞也可以引起這種胰腺的這種胰管的這種阻塞導致腺泡破壞，它的這個胰液滲出，所以這個胰腺炎，我們臨床上來講最長分類就是兩種，一個叫我們叫高脂性的，再一部分就是我們所說的膽元性的，兩種的機理不一樣當然治療也有一定的區(qū)別。
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