上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓有什么特點(diǎn)
上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓主要表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理反射陽性、肌肉無萎縮及痙攣性癱瘓等特點(diǎn)。這些癥狀主要由中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起，涉及大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)、錐體束等結(jié)構(gòu)的功能障礙。
1、肌張力增高：
上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后，脊髓前角細(xì)胞失去高級(jí)中樞抑制，導(dǎo)致肌張力持續(xù)性增高?；颊弑憩F(xiàn)為鉛管樣或齒輪樣強(qiáng)直，被動(dòng)活動(dòng)肢體時(shí)可感受到明顯阻力。這種肌張力增高在抗重力肌群更為顯著，如上肢屈肌和下肢伸肌。
2、腱反射亢進(jìn)：
由于上位神經(jīng)元對(duì)深反射的抑制作用減弱，患者會(huì)出現(xiàn)膝跳反射、踝反射等深反射明顯增強(qiáng)。檢查時(shí)可觀察到反射幅度增大，甚至出現(xiàn)陣攣現(xiàn)象，如髕陣攣和踝陣攣。反射亢進(jìn)往往伴隨反射域擴(kuò)大。
3、病理反射陽性：
典型表現(xiàn)為巴賓斯基征陽性，即劃足底時(shí)出現(xiàn)拇趾背屈、其余四趾扇形展開。其他病理反射如霍夫曼征、查多克征等也可呈現(xiàn)陽性。這些原始反射的釋放是錐體束受損的特征性表現(xiàn)。
4、肌肉無萎縮：
與下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷不同，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓?jiān)缙诓怀霈F(xiàn)明顯肌萎縮。這是因?yàn)榧顾枨敖羌?xì)胞仍保持完整，仍能對(duì)肌肉產(chǎn)生營養(yǎng)作用。長期癱瘓可能出現(xiàn)輕度廢用性萎縮，但不會(huì)出現(xiàn)明顯的肌纖維顫動(dòng)。
5、痙攣性癱瘓：
表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直性收縮導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙，而非完全性癱瘓。患者肢體呈特定姿勢，如上肢屈曲、下肢伸直。隨意運(yùn)動(dòng)減弱但未完全喪失，常伴有協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式。痙攣程度與損傷部位和范圍相關(guān)。
對(duì)于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓患者，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練，包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、抗痙攣體位擺放、神經(jīng)發(fā)育療法等。日常生活中需注意預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥，保持均衡營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。溫水浴和物理治療有助于緩解肌肉痙攣，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確的輔助移動(dòng)技巧以避免關(guān)節(jié)攣縮。定期隨訪評(píng)估痙攣程度和功能恢復(fù)情況，必要時(shí)可考慮使用解痙藥物或肉毒毒素注射治療。
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