心臟超聲提示二尖瓣脫垂怎么回事
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心臟
心臟超聲提示二尖瓣脫垂可能由先天性瓣膜發(fā)育異常、退行性病變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等因素引起，可通過定期隨訪、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。
1、先天性因素：
部分患者存在二尖瓣瓣葉或腱索先天發(fā)育異常，表現(xiàn)為瓣葉過長、腱索薄弱等結(jié)構(gòu)缺陷。此類情況多無臨床癥狀，需通過心臟超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)瓣膜功能變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)瓣膜負(fù)擔(dān)加重。
2、退行性病變：
年齡增長導(dǎo)致二尖瓣黏液樣變性，瓣葉組織彈性下降伴松弛。患者可能伴隨心悸或胸悶癥狀，輕度反流者可選擇β受體阻滯劑控制心率，重度者需考慮瓣膜成形術(shù)。
3、風(fēng)濕熱損傷：
鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕性心臟病可造成瓣膜增厚粘連。典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難與瓣膜區(qū)雜音，急性期需規(guī)范使用青霉素抗感染，慢性期需評(píng)估瓣膜置換手術(shù)指征。
4、感染性因素：
細(xì)菌通過血液播散侵襲瓣膜形成贅生物，常見于金黃色葡萄球菌感染。患者多伴有發(fā)熱、栓塞癥狀，需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果使用敏感抗生素，合并嚴(yán)重反流時(shí)需手術(shù)清除病灶。
5、缺血性改變：
冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致乳頭肌功能失調(diào)，引發(fā)繼發(fā)性瓣膜脫垂。典型心絞痛發(fā)作時(shí)可誘發(fā)二尖瓣反流加重，需通過冠脈造影評(píng)估血管病變程度，必要時(shí)行血運(yùn)重建治療。
二尖瓣脫垂患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，控制心率在靶心率的60%-80%范圍內(nèi)。睡眠時(shí)建議采用左側(cè)臥位減輕心臟壓迫感，每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜功能。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫時(shí)需立即就醫(yī)。
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