視網(wǎng)膜黃斑病變是什么意思
視網(wǎng)膜黃斑病變是指黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致的視力障礙，主要包括年齡相關(guān)性黃斑變性、黃斑水腫、黃斑裂孔等類型。
1、年齡相關(guān)型：
年齡相關(guān)性黃斑變性是50歲以上人群常見類型，與視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞代謝功能衰退有關(guān)。早期表現(xiàn)為視物變形，進(jìn)展期可能出現(xiàn)中心視野缺損。可通過玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物延緩進(jìn)展，配合葉黃素補(bǔ)充劑改善視網(wǎng)膜營養(yǎng)。
2、水腫型：
黃斑水腫多繼發(fā)于糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞，血管通透性增加導(dǎo)致液體積聚。典型癥狀為視力模糊伴視物變色，光學(xué)相干斷層掃描可確診。治療需控制原發(fā)病，聯(lián)合糖皮質(zhì)激素或抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射。
3、裂孔型：
黃斑裂孔常由玻璃體牽引或外傷引起，視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層全層缺損。患者主訴中央視野出現(xiàn)固定暗點(diǎn)，伴視物變形。根據(jù)分期選擇玻璃體切除手術(shù)聯(lián)合內(nèi)界膜剝離，術(shù)后需保持俯臥位促進(jìn)裂孔閉合。
4、遺傳型：
青少年型黃斑營養(yǎng)不良屬于遺傳性疾病，如Stargardt病由ABCA4基因突變導(dǎo)致脂褐質(zhì)沉積。多在20歲前發(fā)病，表現(xiàn)為進(jìn)行性中心視力下降。目前以低視力康復(fù)訓(xùn)練為主，基因治療尚在臨床試驗(yàn)階段。
5、炎癥型：
葡萄膜炎或眼內(nèi)炎可能引發(fā)黃斑區(qū)炎性病變，伴隨眼紅、畏光等癥狀。需通過熒光血管造影明確診斷，治療以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑為主，嚴(yán)重病例需玻璃體切割清除炎性介質(zhì)。
日常需佩戴防藍(lán)光眼鏡減少光損傷，每周食用2-3次深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸，避免吸煙及強(qiáng)光直射。建議50歲以上人群每年進(jìn)行眼底檢查，糖尿病患者每半年監(jiān)測(cè)眼底變化。出現(xiàn)視物變形或中心暗影時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，早期干預(yù)可最大限度保留視功能。維持血壓血糖穩(wěn)定對(duì)預(yù)防血管性黃斑病變尤為重要。
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