老年人食管裂孔疝的并發(fā)癥有哪些
老年人食管裂孔疝常見并發(fā)癥主要有反流性食管炎、食管狹窄、上消化道出血、吸入性肺炎、疝囊嵌頓。
1、反流性食管炎：
胃酸反流至食管引發(fā)黏膜炎癥，典型表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸。長(zhǎng)期反流可導(dǎo)致巴雷特食管，需使用質(zhì)子泵抑制劑控制胃酸分泌，嚴(yán)重者需行胃底折疊術(shù)。
2、食管狹窄：
反復(fù)炎癥刺激導(dǎo)致食管纖維化狹窄，出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難。可通過內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張治療，合并嚴(yán)重瘢痕者需放置食管支架或手術(shù)重建。
3、上消化道出血：
疝囊摩擦或潰瘍形成引發(fā)出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便。急診內(nèi)鏡檢查可明確出血點(diǎn)，采用鈦夾止血或注射腎上腺素，必要時(shí)需血管介入栓塞治療。
4、吸入性肺炎：
胃內(nèi)容物反流誤吸導(dǎo)致肺部感染，常見發(fā)熱、咳嗽伴膿痰。需取痰培養(yǎng)針對(duì)性使用抗生素，睡眠時(shí)抬高床頭可預(yù)防反流誤吸。
5、疝囊嵌頓：
胃組織卡壓于疝環(huán)引發(fā)缺血壞死，突發(fā)劇烈胸痛伴嘔吐。屬于外科急癥，需立即手術(shù)解除嵌頓并行疝修補(bǔ)術(shù)，延遲處理可導(dǎo)致胃穿孔。
老年患者日常應(yīng)避免飽餐后平臥，睡眠時(shí)保持30度半臥位。飲食選擇低脂易消化食物，限制咖啡因及酸性食物攝入。規(guī)律進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量，體重超標(biāo)者需控制體重。出現(xiàn)吞咽疼痛、反復(fù)嗆咳等癥狀應(yīng)及時(shí)消化科就診，每1-2年復(fù)查胃鏡評(píng)估食管黏膜狀態(tài)。
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