老年人食管裂孔疝的并發(fā)癥有哪些
老年人食管裂孔疝常見并發(fā)癥主要有反流性食管炎、食管狹窄、上消化道出血、吸入性肺炎、疝囊嵌頓。
1、反流性食管炎：
胃酸反流至食管引發(fā)黏膜炎癥，典型表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸。長期反流可導致巴雷特食管，需使用質子泵抑制劑控制胃酸分泌，嚴重者需行胃底折疊術。
2、食管狹窄：
反復炎癥刺激導致食管纖維化狹窄，出現(xiàn)進行性吞咽困難。可通過內鏡下球囊擴張治療，合并嚴重瘢痕者需放置食管支架或手術重建。
3、上消化道出血：
疝囊摩擦或潰瘍形成引發(fā)出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便。急診內鏡檢查可明確出血點，采用鈦夾止血或注射腎上腺素，必要時需血管介入栓塞治療。
4、吸入性肺炎：
胃內容物反流誤吸導致肺部感染，常見發(fā)熱、咳嗽伴膿痰。需取痰培養(yǎng)針對性使用抗生素，睡眠時抬高床頭可預防反流誤吸。
5、疝囊嵌頓：
胃組織卡壓于疝環(huán)引發(fā)缺血壞死，突發(fā)劇烈胸痛伴嘔吐。屬于外科急癥，需立即手術解除嵌頓并行疝修補術，延遲處理可導致胃穿孔。
老年患者日常應避免飽餐后平臥，睡眠時保持30度半臥位。飲食選擇低脂易消化食物，限制咖啡因及酸性食物攝入。規(guī)律進行腹式呼吸訓練增強膈肌力量，體重超標者需控制體重。出現(xiàn)吞咽疼痛、反復嗆咳等癥狀應及時消化科就診，每1-2年復查胃鏡評估食管黏膜狀態(tài)。
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