狼瘡性腎炎晚期癥狀有哪些
狼瘡性腎炎晚期癥狀主要包括大量蛋白尿、嚴(yán)重水腫、腎功能衰竭、高血壓及貧血。這些癥狀提示疾病已進(jìn)入終末期，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、大量蛋白尿：
24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克，尿液可見(jiàn)持久泡沫。腎小球?yàn)V過(guò)膜嚴(yán)重?fù)p傷導(dǎo)致血漿蛋白大量漏出，可能引發(fā)低蛋白血癥。需通過(guò)腎穿刺明確病理分型，采用免疫抑制劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。
2、嚴(yán)重水腫：
雙下肢、眼瞼及全身凹陷性水腫，常伴胸腔積液、腹水。血漿膠體滲透壓降低導(dǎo)致液體外滲，需限制鈉鹽攝入并靜脈輸注人血白蛋白，同時(shí)使用利尿劑改善水鈉潴留。
3、腎功能衰竭：
血肌酐持續(xù)升高超過(guò)707μmol/L，腎小球?yàn)V過(guò)率低于15ml/min。腎臟排泄功能嚴(yán)重受損，出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，需進(jìn)行血液透析或腹膜透析替代治療，必要時(shí)考慮腎移植。
4、難治性高血壓：
血壓持續(xù)高于180/110mmHg且對(duì)多種降壓藥抵抗。腎素-血管緊張素系統(tǒng)過(guò)度激活導(dǎo)致血管收縮，需聯(lián)合使用鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑及血管擴(kuò)張劑三類藥物控制。
5、重度貧血：
血紅蛋白低于60g/L伴面色蒼白、乏力。腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足合并慢性炎癥消耗，需皮下注射重組人促紅素并靜脈補(bǔ)充鐵劑，嚴(yán)重者需輸注濃縮紅細(xì)胞。
晚期患者需嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉；控制水分?jǐn)z入量為前一日尿量加500ml；避免日光直射以防狼瘡活動(dòng)；每周3次30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳改善心肺功能；監(jiān)測(cè)每日血壓、尿量及體重變化；定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能及電解質(zhì)指標(biāo)。
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