低血容量性休克的治療原則主要包括快速補液恢復血容量、糾正電解質紊亂、維持器官灌注、控制出血源及預防并發(fā)癥。

1、快速補液：

首選晶體液如生理鹽水或乳酸林格液快速靜脈輸注，嚴重失血時可配合膠體液擴容。補液速度需根據(jù)休克程度調整，目標為恢復有效循環(huán)血量，監(jiān)測中心靜脈壓指導輸液量。

2、糾正電解質：

大量補液可能導致稀釋性低鈉血癥，需監(jiān)測血鉀、鈣、鎂水平。代謝性酸中毒常見，可靜脈補充碳酸氫鈉，同時維持血糖穩(wěn)定以避免應激性高血糖加重器官損傷。

3、維持灌注：

應用血管活性藥物如多巴胺在充分擴容后提升血壓，維持平均動脈壓≥65mmHg。對于心功能不全者，可考慮使用去甲腎上腺素改善外周血管阻力，保證心腦腎等重要器官血供。

4、控制出血：

外傷性失血需立即壓迫止血或手術結扎血管，消化道出血需內鏡下止血或介入栓塞。必要時輸注紅細胞懸液，血紅蛋白低于70g/L時考慮輸血治療，同時補充凝血因子糾正凝血功能障礙。

5、預防并發(fā)癥：

休克后易發(fā)生急性腎損傷、ARDS或多器官功能障礙，需密切監(jiān)測尿量、氧合指數(shù)及乳酸水平。早期腸內營養(yǎng)支持保護胃腸黏膜屏障，預防應激性潰瘍，必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療。

休克恢復期需逐步過渡到口服補液，選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉粥、蒸蛋等補充營養(yǎng)。每日監(jiān)測體重及出入量，避免劇烈運動導致循環(huán)負荷過重。保持環(huán)境溫度適宜，穿著寬松衣物促進末梢循環(huán)。定期復查血常規(guī)、肝腎功能及電解質，觀察有無再出血征象。心理疏導減輕患者焦慮情緒，指導家屬學習血壓和脈搏監(jiān)測方法，發(fā)現(xiàn)異常及時返院復查。