肺癌手術(shù)后為什么要注意排痰
肺癌術(shù)后排痰主要與氣道分泌物增多、麻醉藥物抑制、手術(shù)創(chuàng)傷、呼吸肌無力、感染風(fēng)險升高等因素有關(guān)，可通過體位引流、藥物祛痰、呼吸訓(xùn)練、疼痛管理、預(yù)防感染等方式改善。
1、氣道分泌物增多：
手術(shù)刺激支氣管黏膜導(dǎo)致黏液分泌增加，痰液黏稠易堵塞小氣道。術(shù)后早期使用氨溴索等黏液溶解劑，配合每日3次以上主動咳嗽訓(xùn)練，有助于稀釋痰液并促進(jìn)排出。
2、麻醉藥物抑制：
全身麻醉藥物殘留會減弱咳嗽反射和纖毛運(yùn)動功能。術(shù)后6小時內(nèi)需側(cè)臥位防止誤吸，待麻醉代謝后通過霧化吸入乙酰半胱氨酸刺激氣道纖毛恢復(fù)運(yùn)動。
3、手術(shù)創(chuàng)傷影響：
肺葉切除后剩余肺組織代償性膨脹可能壓迫支氣管，胸腔閉式引流管刺激也會引發(fā)反射性分泌物增多。采用45度半臥位配合叩背排痰，能減少局部支氣管扭曲。
4、呼吸肌無力：
開胸手術(shù)損傷肋間肌及膈肌收縮功能，咳嗽力度下降。術(shù)后第2天開始使用三球呼吸訓(xùn)練器鍛煉呼吸肌群，逐步增加吹氣阻力至15厘米水柱。
5、感染風(fēng)險升高：
痰液滯留易繼發(fā)肺部感染，表現(xiàn)為黃膿痰伴發(fā)熱。預(yù)防性使用頭孢呋辛等二代頭孢菌素，同時每日監(jiān)測痰培養(yǎng)結(jié)果，出現(xiàn)菌群失調(diào)時及時調(diào)整抗生素。
術(shù)后飲食宜選擇高蛋白流質(zhì)如鯽魚湯、蒸蛋羹等補(bǔ)充營養(yǎng)，每日飲水1500毫升以上稀釋痰液。恢復(fù)期進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，吸氣時腹部隆起維持3秒再緩慢呼氣。避免接觸油煙、冷空氣等刺激因素，睡眠時墊高床頭30度。術(shù)后2周內(nèi)每日記錄痰量及性狀變化，若出現(xiàn)血痰、痰量驟增或呼吸困難需立即復(fù)查胸部CT。
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