心?？梢灾斡鷨?抓住黃金急救時(shí)間拯救心梗
心肌梗死通過(guò)及時(shí)救治可以最大限度減少心肌損傷，但壞死心肌無(wú)法再生。救治關(guān)鍵包括立即撥打急救電話、黃金120分鐘內(nèi)開(kāi)通血管、規(guī)范藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練及長(zhǎng)期危險(xiǎn)因素控制。
1、立即呼救：
突發(fā)胸痛持續(xù)15分鐘以上需立即撥打急救電話，疑似心肌梗死患者自行駕車(chē)就醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)極高。急救系統(tǒng)能實(shí)施院前心電圖監(jiān)測(cè)、提前啟動(dòng)導(dǎo)管室，較自行就診平均節(jié)省30-50分鐘搶救時(shí)間。
2、血管再通：
發(fā)病12小時(shí)內(nèi)行冠狀動(dòng)脈介入治療是首選方案，通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流。靜脈溶栓治療適用于無(wú)介入條件時(shí)，黃金時(shí)間窗為發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)，每延遲1小時(shí)死亡率增加1%。
3、藥物干預(yù)：
急性期需使用抗血小板藥物如阿司匹林、替格瑞洛，配合抗凝藥物肝素。緩解期需長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑美托洛爾、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利等二級(jí)預(yù)防藥物。
4、心臟康復(fù)：
病情穩(wěn)定后需進(jìn)行心肺功能評(píng)估，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。包括呼吸訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練三個(gè)階段，持續(xù)3-6個(gè)月可改善心功能，降低再梗死風(fēng)險(xiǎn)。
5、危險(xiǎn)控制：
需嚴(yán)格控制血壓低于140/90mmHg，低密度脂蛋白膽固醇降至1.8mmol/L以下。戒煙限酒、地中海飲食、規(guī)律作息等生活方式調(diào)整可延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。
心肌梗死患者出院后應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓心率，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。飲食建議采用低鈉高纖維模式，每日食鹽不超過(guò)5克，多攝入深海魚(yú)類和堅(jiān)果。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累，每3-6個(gè)月復(fù)查血脂血糖等指標(biāo)。隨身攜帶急救藥物，出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀時(shí)立即舌下含服硝酸甘油并就醫(yī)。
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