先天性肘關(guān)節(jié)脫位怎么治療

先天性肘關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位、支具固定、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。先天性肘關(guān)節(jié)脫位通常由關(guān)節(jié)發(fā)育異常、韌帶松弛、產(chǎn)傷、遺傳因素、神經(jīng)肌肉疾病等原因引起。
早期發(fā)現(xiàn)的輕度脫位可通過專業(yè)醫(yī)師手法復(fù)位恢復(fù)關(guān)節(jié)正常位置。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)復(fù)位效果,避免反復(fù)脫位造成關(guān)節(jié)軟骨損傷。嬰幼兒患者復(fù)位后需密切觀察患肢血運(yùn)及神經(jīng)功能。
復(fù)位后需使用肘關(guān)節(jié)支具或石膏固定4-6周維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。支具需保持肘關(guān)節(jié)功能位(屈曲90度),定期調(diào)整松緊度防止皮膚壓瘡。固定期間需進(jìn)行手指活動(dòng)訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。
拆除固定裝置后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)、肌力訓(xùn)練、本體感覺訓(xùn)練。水療、熱敷可緩解肌肉痙攣,超聲波治療促進(jìn)軟組織修復(fù)。訓(xùn)練需循序漸進(jìn),避免暴力牽拉造成二次損傷。
疼痛明顯者可短期使用對乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥物,合并炎癥時(shí)可用非甾體抗炎藥。肌張力異常者可考慮肉毒桿菌毒素注射緩解痙攣。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,兒童患者需注意劑量調(diào)整。
反復(fù)脫位或合并嚴(yán)重畸形者需手術(shù)干預(yù),常見術(shù)式包括關(guān)節(jié)囊修補(bǔ)術(shù)、韌帶重建術(shù)、截骨矯形術(shù)。術(shù)后需長期康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,青春期前手術(shù)需考慮骨骼發(fā)育因素。
日常護(hù)理需注意避免患肢過度負(fù)重,學(xué)步期兒童可使用防護(hù)吊帶。飲食應(yīng)保證鈣質(zhì)和維生素D攝入促進(jìn)骨骼發(fā)育,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)利于軟組織修復(fù)。定期復(fù)查關(guān)節(jié)發(fā)育情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。康復(fù)階段可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)上肢肌力,避免籃球等對抗性運(yùn)動(dòng)。心理疏導(dǎo)有助于患兒建立治療信心,家屬需掌握正確的抱姿和輔助行走方法。
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