急性肺水腫應(yīng)怎樣吸氧 急救措施有什么
急性肺水腫患者需立即高流量吸氧并采取半臥位，急救措施包括利尿、擴(kuò)血管及鎮(zhèn)靜治療。吸氧方式主要有面罩給氧、無創(chuàng)通氣、氣管插管，急救處理涉及呋塞米、硝酸甘油、嗎啡等藥物應(yīng)用。
1、面罩給氧：
采用儲(chǔ)氧面罩提供6-10升/分鐘的高濃度氧，氧濃度可達(dá)60%以上。面罩邊緣需緊密貼合面部防止漏氣，適用于清醒且能自主呼吸的患者。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持其在90%以上。
2、無創(chuàng)通氣：
對(duì)呼吸窘迫者采用雙水平氣道正壓通氣，通過面罩提供壓力支持。呼氣末正壓設(shè)置在5-10厘米水柱，可減少肺泡滲出并改善氧合。需密切觀察患者耐受性，防止胃脹氣等并發(fā)癥。
3、氣管插管：
當(dāng)出現(xiàn)意識(shí)障礙或嚴(yán)重低氧血癥時(shí)需氣管插管機(jī)械通氣。采用小潮氣量策略，設(shè)置呼氣末正壓8-12厘米水柱以維持肺泡開放。插管后需進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治稣{(diào)整參數(shù)。
4、利尿治療：
靜脈注射呋塞米20-40毫克促進(jìn)液體排出，減輕肺循環(huán)淤血。用藥后需監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)，警惕低鉀血癥發(fā)生。合并腎功能不全者可考慮連續(xù)性腎臟替代治療。
5、血管擴(kuò)張：
硝酸甘油舌下含服或靜脈泵入，起始劑量10-20微克/分鐘。用藥期間持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，收縮壓需維持在90毫米汞柱以上。對(duì)血壓偏低者可聯(lián)用正性肌力藥物。
急救期間需保持患者絕對(duì)安靜，限制液體攝入量每日不超過1500毫升。建議低鹽飲食并記錄24小時(shí)出入量，恢復(fù)期逐步增加床邊活動(dòng)。出院后定期復(fù)查心功能，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，避免勞累和情緒激動(dòng)。長(zhǎng)期管理需限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)氣促加重需立即就醫(yī)。
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