新生兒吸入性肺炎是什么原因?qū)е碌?/h1>
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)心科普

新生兒吸入性肺炎主要由羊水吸入、胎糞污染、乳汁反流、胃食管反流、免疫系統(tǒng)不成熟等原因引起??赏ㄟ^清理呼吸道、氧療支持、抗感染治療、營養(yǎng)支持、預(yù)防并發(fā)癥等方式干預(yù)。
分娩過程中胎兒可能吸入被細(xì)菌污染的羊水,導(dǎo)致肺部炎癥反應(yīng)。羊水中含有脫落上皮細(xì)胞和微生物,進(jìn)入肺泡后引發(fā)局部充血水腫。需立即進(jìn)行呼吸道吸引,必要時(shí)使用抗生素如氨芐西林防治感染。
胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)排出胎糞污染羊水,吸入后胎糞顆粒阻塞細(xì)支氣管并引發(fā)化學(xué)性肺炎。患兒常出現(xiàn)呼吸急促、三凹征等表現(xiàn)。需行氣管插管沖洗,嚴(yán)重者需機(jī)械通氣,配合肺表面活性物質(zhì)替代治療。
早產(chǎn)兒吞咽協(xié)調(diào)功能差易發(fā)生喂養(yǎng)時(shí)乳汁誤吸。表現(xiàn)為喂養(yǎng)后突發(fā)青紫、嗆咳。需調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì),采用小量多次喂養(yǎng)方式,必要時(shí)留置胃管。喂養(yǎng)后保持頭高腳低位30分鐘。
新生兒食管下括約肌發(fā)育不全,胃內(nèi)容物反流至咽喉部再被吸入肺部。典型癥狀為反復(fù)吐奶伴呼吸暫停。建議使用增稠配方奶,睡眠時(shí)抬高床頭,嚴(yán)重者需用促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮。
新生兒免疫球蛋白水平低,肺泡巨噬細(xì)胞功能不足,難以清除吸入的病原體。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸桿菌等。需加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)提供免疫保護(hù),對(duì)重癥患兒可靜脈注射免疫球蛋白。
預(yù)防新生兒吸入性肺炎需注重圍產(chǎn)期保健,分娩時(shí)及時(shí)清理呼吸道分泌物。喂養(yǎng)時(shí)保持45度半臥位,控制單次奶量不超過30毫升。密切觀察呼吸頻率與膚色變化,出現(xiàn)呼吸急促、呻吟等癥狀需立即就醫(yī)。維持室內(nèi)濕度50%-60%,定期開窗通風(fēng)減少病原微生物滋生。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物,保證乳汁質(zhì)量。
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