剖腹產(chǎn)刀口里面有硬結(jié)怎么回事
剖腹產(chǎn)刀口內(nèi)部出現(xiàn)硬結(jié)可能由縫線反應(yīng)、局部血腫機(jī)化、瘢痕增生、脂肪液化或感染等原因引起，可通過熱敷理療、藥物注射、壓力治療、手術(shù)修復(fù)或抗感染等方式改善。
1、縫線反應(yīng)：
皮下縫合線未被完全吸收時(shí)，機(jī)體可能產(chǎn)生異物排斥反應(yīng)，形成局部硬結(jié)。表現(xiàn)為切口處可觸及黃豆大小硬塊，按壓無疼痛或輕微酸脹感。通常術(shù)后3-6個(gè)月隨著縫線逐步降解會(huì)自然軟化，若持續(xù)存在可采用紅外線照射促進(jìn)吸收。
2、血腫機(jī)化：
術(shù)中止血不徹底或術(shù)后活動(dòng)過早可能導(dǎo)致皮下積血，血液凝固后纖維組織增生形成硬結(jié)。硬結(jié)質(zhì)地偏韌，可能伴隨皮膚淤青，超聲檢查可明確范圍。早期可通過芒硝外敷促進(jìn)血腫消散，超過2厘米的機(jī)化灶需手術(shù)清除。
3、瘢痕增生：
瘢痕體質(zhì)者膠原過度沉積可能形成凸起硬結(jié)，即增生性瘢痕。表現(xiàn)為切口處紅色隆起斑塊，伴瘙癢或刺痛感。確診后可通過瘢痕內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素軟化組織，配合硅酮貼片壓迫治療6個(gè)月以上。
4、脂肪液化：
肥胖產(chǎn)婦脂肪層較厚，術(shù)中電刀高溫可能造成脂肪細(xì)胞壞死液化，形成囊性硬結(jié)。觸診有波動(dòng)感，可能滲出淡黃色液體。需穿刺引流后加壓包扎，嚴(yán)重者需清創(chuàng)縫合。保持傷口干燥可降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
5、切口感染：
細(xì)菌感染導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)時(shí)會(huì)形成炎性硬結(jié)，多伴紅腫熱痛癥狀。常見于術(shù)后1-2周，需取分泌物培養(yǎng)后使用敏感抗生素。形成膿腫者需切開引流，并每日消毒換藥至愈合。
術(shù)后需穿著高腰純棉內(nèi)褲避免摩擦切口，飲食上增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)愈合，三個(gè)月內(nèi)避免仰臥起坐等腹壓增高動(dòng)作。每日觀察硬結(jié)變化情況，若出現(xiàn)增大、破潰或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)查超聲。哺乳期治療需告知醫(yī)生用藥情況，局部理療不影響母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)后康復(fù)期間可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練幫助恢復(fù)筋膜張力，但需避開硬結(jié)部位。
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