胃病在什么情況下需要住院
關(guān)鍵詞：
胃病
胃病患者出現(xiàn)嚴(yán)重出血、穿孔風(fēng)險(xiǎn)、頑固性嘔吐、重度營養(yǎng)不良或需手術(shù)干預(yù)時(shí)需要住院治療。具體住院指征包括嘔血黑便、劇烈持續(xù)腹痛、無法進(jìn)食導(dǎo)致脫水、體重驟降超過10%以及藥物治療無效的幽門梗阻。
1、消化道出血：
嘔血或柏油樣黑便提示急性上消化道出血，出血量大于1000毫升或血紅蛋白低于70克每升需緊急住院。內(nèi)鏡檢查可明確出血部位，必要時(shí)行鈦夾止血或注射硬化劑治療，同時(shí)需靜脈補(bǔ)液和輸血支持。
2、穿孔風(fēng)險(xiǎn)：
突發(fā)刀割樣上腹痛伴板狀腹提示胃穿孔可能，立位腹平片見膈下游離氣體可確診。需禁食胃腸減壓并急診手術(shù)修補(bǔ)，延遲處理可能導(dǎo)致感染性休克。長期潰瘍病史患者突發(fā)腹痛需高度警惕。
3、頑固性嘔吐：
持續(xù)嘔吐超過24小時(shí)伴電解質(zhì)紊亂需住院糾正。幽門梗阻者嘔吐宿食、振水音陽性，CT顯示胃腔擴(kuò)張積液。需胃腸減壓聯(lián)合靜脈營養(yǎng)，瘢痕性梗阻需手術(shù)解除。
4、重度營養(yǎng)不良：
胃病患者體重3個(gè)月內(nèi)下降超過10%伴白蛋白低于30克每升需營養(yǎng)干預(yù)。胃癱或廣泛胃切除術(shù)后患者需住院行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，必要時(shí)通過鼻空腸管或胃造瘺補(bǔ)充營養(yǎng)。
5、手術(shù)指征：
進(jìn)展期胃癌、藥物治療無效的穿透性潰瘍、反復(fù)出血的血管畸形需限期手術(shù)。術(shù)前需完善心肺功能評估，根據(jù)病變范圍選擇胃大部切除或全胃切除術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測吻合口漏等并發(fā)癥。
胃病住院期間應(yīng)嚴(yán)格遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進(jìn)飲食原則，急性期每日分6-8次少量進(jìn)食米湯、藕粉等低滲食物?；謴?fù)期可逐步增加蒸蛋、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免粗纖維及刺激性食物。病情穩(wěn)定后需進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和床邊踏步活動(dòng)，每日步行時(shí)間從10分鐘逐漸延長至30分鐘。出院后需持續(xù)服用胃黏膜保護(hù)劑8-12周，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測愈合情況。建立飲食日記記錄食物耐受性，出現(xiàn)早飽、反酸等癥狀時(shí)及時(shí)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。
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